Амур ск ая г о судар ств ен н ая меди цин ск ая ак адеми я к афедр а тр ав мато лог ии, ор топеди и и вп Х с к ур со м сто мато лог ии
жүктеу/скачать 359,67 Kb. Pdf көрінісі
|
bcf9b765b74c61735cef85f3c18a63ae
- Бұл бет үшін навигация:
- Рис. 14. Остеосинтез проволочной петлей. 23
| при помощи кетгутовой нити.
Использование проволоки в качестве экстракортикального фиксатора возможно при переломах с длинной линией излома, когда накладываются не менее двух колец. Плотная фиксация достигается скручиванием концов про- волоки при помощи зажима или плоскогубцев. На фрагментах кости необхо- димо, как и в предыдущем случае, выполнить «зарубки» (Рис. 14). Использо- 22 вание проволоки нарушает кровоснабжение надкостницы рядом с линией пе- релома, что не всегда благоприятно сказывается на процессе заживления. Лучшие результаты дает комбинация проволоки с внутрикостно введенными спицами, когда фиксация осуществляется напряженной проволочной петлей по Веберу (Рис. 15). После операции необходима дополнительная иммобили- зация гипсовой повязкой. Рис. 14. Остеосинтез проволочной петлей. 23 Рис. 15. Остеосинтез напряженной проволочной петлей по Веберу. Остеосинтез винтами выполняется при косых и винтообразных пере- ломах, когда линия излома длинная и есть возможность провести через нее не менее двух винтов. Для выполнения этого остеосинтеза необходима иде- альная репозиция отломков. Диаметр сверла должен быть меньше резьбовой части винта, тоннель, выполненный сверлом перед введением винта «прохо- дят» метчиком, соответствующим резьбе винта. На период введения винтов отломки удерживаются при помощи винтового или простого костного зажи- ма, можно использовать для этой цели бельевые цапки или пулевки. Первый винт (репонирующий) вводится перпендикулярно линии излома, причем гнездо под головку винта выполняется сверлом с диаметром большим, чем резьба. В этом случае винт создает компрессию между отломками по линии перелома. Второй винт (фиксирующий) вводится перпендикулярно оси кости и предохраняет отломки от смещения. Винты должны выходить за пределы кортикального слоя кости на 2 мм (Рис. 16). После операции необходима до- полнительная иммобилизация гипсовой повязкой. |