Анатомические особенности строения кожи у детей
жүктеу/скачать 489 Kb.
|
АФО стомат 2016
| Бронхиальное дерево к рождению уже сформировано. Основу бронхов также составляют хрящевые полукольца, соединенные фиброзной перепонкой. Трахея разделяется на правый и левый главные бронхи. Правый главный бронх является как бы продолжением трахеи, поэтому при аспирации инородное тело чаще попадает в этот бронх.
Слизистая оболочка малых бронхов и бронхиол нежная, богато кровеносными сосудами, покрыта тонким слоем слизи, выстлана цилиндрическим многорядным эпителием. Слизистая оболочка крупных бронхов выстлана реснитчатым эпителием, обеспечивающим эвакуацию слизи, частичек пыли и бактерий, попавших в легкие с воздухом. У новорожденных дыхательные пути содержат очень мало гладкой мускулатуры, но у детей 4-5 месяцев мышечная ткань уже достаточно развита. Из-за недоразвитости мышечной и эластической тканей у детей раннего возраста явления спазма бронхов менее выражены, а бронхиальная обструкция связана в основном с отеком слизистой оболочки и продукцией вязкого секрета. Легкие у детей, как и у взрослых, имеют сегментарное строение. Через многочисленные альвеолярные структуры происходит обмен газов между вдыхаемым воздухом и кровотоком. Число альвеол быстро увеличивается с возрастом за счет их формирования из саккулюсов («мешочков»), что значительно расширяет дыхательную поверхность. Легкие у детей первых 2 лет жизни богаты соединительной тканью, обильно кровоснабжаются, эластическая ткань развита слабо, вследствие чего они менее воздушны и более полнокровны, чем у взрослых. Эти факторы предрасполагают к обструкции и развитию ателектазов. Легкость развития ателектазов обусловлена также недостаточным количеством сурфактанта, что может быть одной из причин нерасправления легких у недоношенных детей. Сурфактант, покрывающий внутреннюю поверхность альвеол, представляет собой поверхностноактивное вещество, синтезируемое альвеоцитами II типа. Сурфактант начинает синтезироваться в конце внутриутробного развития; в его синтезе принимают участие метил – и фосфохолинтрансфераза. Метилтрансфераза начинает образовываться с 22 – 24 недели внутриутробного развития, и ее активность прогрессивно увеличивается к рождению. Фосфохолинтрансфераза обычно созревает лишь к 35 недели гестации. Основные функции сурфактанта: антиателектатический фактор: сурфактант, обладая низким поверхностным натяжением, препятствует спадению и слипанию стенок альвеол (ателектазу); препятствует перерастяжению и разрыву альвеол при глубоком вдохе (эмфиземе); ускоряет диффузию кислорода; регулирует обмен воды между кровью и альвеолярным воздухом; оказывает выраженное антиоксидантное действие; участвует в иммунных реакциях; обезвреживает микроорганизмы; выводит минералы и бактериальные частицы из альвеол. Недостаток системы сурфактанта лежит в основе респираторного дистресс – синдрома, который чаще наблюдается у недоношенных детей. Дистресс – синдром клинически проявляется тяжелой дыхательной недостаточностью. Правое легкое имеет три доли: верхнюю, среднюю и нижнюю; левое легкое - две доли - верхнюю и нижнюю. Средней доле правого легкого соответствует язычковая доля в левом легком. Спереди слева расположена верхняя доля, справа - верхняя и средняя (граница между ними проходит по IV ребру). Сбоку справа определяются все 3 доли, слева – 2 доли. Сзади с обеих сторон расположены верхняя и нижняя доли, граница между которыми проходит по линии, проведенной по spina scapula до ее пересечения с позвоночником, или по линии, начинающейся от III грудного позвонка к месту пересечения ее с задней подмышечной линией и IV ребром. В правом легком различают 10 сегментов, в левом -9. Сегментарное строение легких нередко обусловливает особенности локализации легочных поражений и учитывается при оперативных вмешательствах на легких. Оно хорошо выражено уже у новорожденных. Каждый сегмент имеет самостоятельную вентиляцию, концевую артерию и отграничен от других сегментов межсегментарными перегородками из эластической соединительной ткани. жүктеу/скачать 489 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|