Анатомические особенности строения кожи у детей
Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой
жүктеу/скачать 489 Kb.
|
АФО стомат 2016
- Бұл бет үшін навигация:
- Анатомо-физиологические особенности кровообращения плода
| Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой
системы у детей Сердечно-сосудистая система ребенка имеет ряд особенностей. Знание этих особенностей необходимо в первую очередь потому, что аппарат кровообращения постоянно изменяется как анатомически, так и функционально. Эти изменения диктуются физиологической необходимостью обеспечения адекватного общего и органного кровотока. Оценка этих изменений с учетом времени их появления позволит своевременно поставить клинический диагноз, назначить лечение. Анатомо-физиологические особенности кровообращения плода Сердечно-сосудистая система начинает закладываться на 2-3-й неделе в мезодермальном слое трофобласта. Основное развитие сердца происходит примерно с 21-го по 42-й день внутриутробной жизни. К концу 4-й недели в сердечной трубке уже различаются 3 отдела, разделяющиеся неглубокими желобками и сужениями просвета. С конца 5-й недели начинает функционировать первичная система кровообращения эмбриона. К 8-10 неделям заканчивается формирование всех отделов сердца, что совпадает с развитием плаценты и возникновением плацентарного кровообращения, которое определяет газообмен и все нутритивное обеспечение развивающегося зародыша. Полное разделение потоков крови правого и левого сердца завершается только в постнатальном периоде. Основным кровообращением плода является хориальное, представленное сосудами пуповины. Оно начинает обеспечивать газообмен плода уже с конца 3-й -начала 4-й недели внутриутробного развития. Капиллярная сеть хориальных ворсинок плаценты сливается в главный ствол - пупочную вену, проходящую в составе пупочного канатика и несущую оксигенированную и богатую питательными веществами кровь. В теле плода пупочная вена направляется к печени и перед вхождением в нее через широкий и короткий венозный (Аранциев) проток отдает существенную часть крови в нижнюю полую вену, а затем соединяется со сравнительно плохо развитой воротной веной. Таким образом, печень получает максимально оксигенированную кровь пупочной вены уже в некотором разведении с чисто венозной кровью воротной вены. Кровь, поступившая в правое предсердие из нижней полой вены, попадает преимущественно в широко зияющее овальное окно и затем в левое предсердие, где она смешивается с небольшим количеством венозной крови, прошедшей через легкие и поступает в аорту до места впадения артериального протока, обеспечивая таким образом лучшую оксигенацию и трофику головного мозга, венечных сосудов и всей верхней половины тела. Кровь нисходящей аорты, отдавшая кислород, по пупочным артериям возвращается в капиллярную сеть хориальных ворсинок плаценты. Так функционирует система кровообращения, представляющая собой замкнутый круг, обособленный от системы кровообращения матери, и действующая исключительно за счет сократительной способности сердца плода. Определенную помощь оказывают с 11-12-й недели дыхательные движения, так как возникающие при них периоды отрицательного давления в грудной полости при нерасправившихся легких способствуют поступлению крови из плаценты в правую половину сердца (рис. 1).
Частота сердечных сокращений человеческого эмбриона вначале низкая (15–35 в 1 мин). По мере формирования плацентарного кровообращения она увеличивается до 125-130 в 1 мин. При нормальном течении беременности этот ритм исключительно устойчив, но при патологии может резко замедляться или ускоряться. Это говорит о раннем созревании рефлекторных и гуморальных регулирующих воздействиях на систему внутриутробного кровообращения. Раньше созревает симпатическая и несколько позже парасимпатическая иннервация сердца. Кровообращение плода является важнейшим механизмом его жизнеобеспечения, и поэтому контроль за деятельностью сердца имеет самое непосредственное практическое значение при наблюдении за течением беременности. жүктеу/скачать 489 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|