Анатомические особенности строения кожи у детей
жүктеу/скачать 489 Kb.
|
АФО стомат 2016
- Бұл бет үшін навигация:
- Особенности кала у детей
| Прямая кишка у детей дошкольного возраста располагается над входом в малый таз, в более старшем возрасте - в малом тазу. Недостаточно развитый мышечный слой, слабая фиксация слизистой и подслизистой оболочек прямой кишки у детей раннего возраста создают предпосылки к ее выпадению.
Толстая кишка осуществляет дальнейшее продвижение содержимого из тонкой кишки, секрецию сока, всасывание (преимущественно воды), формирование кала и его эвакуацию. В толстой кишке происходит всасывание железа, фосфора и наиболее интенсивно - воды; дополнительно переваривается растительная клетчатка, соединительная ткань. Моторика толстого кишечника складывается из перистальтических, маятникообразных больших и малых движений, обеспечивающих перемешивание содержимого. Продолжительность прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту в среднем составляет около 15 часов; из них продвижение по тонкому кишечнику - 7-8 часов, по толстому - 4-12 часов. Особенности кала у детей определяются возрастом ребенка, характером вскармливания. В первые 1-3 дня жизни у детей выделяется первородный стул - меконий, который состоит из секрета пищеварительных желез, слущенного эпителия кишечника, проглоченных околоплодных вод, слизи, желчи, лануго. Меконий имеет вид гомогенной массы темно-оливкового цвета, без запаха. У новорожденного ребенка меконий должен отойти в первые 12-48 часов после рождения, масса его составляет 60-200г. Его отсутствие или позднее появление свидетельствует о возможных врожденных аномалиях кишечника. Сразу же после рождения меконий стерилен, однако уже на вторые-третьи сутки в нем обнаруживаются непатогенные бактерии. Постоянный микробиоценоз формируется постепенно, что в значительной степени зависит от развития местного иммунитета. К 4-5-му дню жизни меконий постепенно сменяется стулом с характерными для грудного возраста особенностями. Кал ребенка, находящегося на грудном вскармливании, гомогенный, имеет мягкую консистенцию, кислый запах, слабокислую реакцию, Присутствие билирубина (к 4-му месяцу жизни ребенка билирубин заменяется стеркобилином) и биливердина придает ему золотисто-желтую окраску. Стул у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, в первые 1-2 мес. бывает до 5 раз в сутки, допускается до 7 раз, затем 2-3 раза, во втором полугодии – 1-2 раза. В связи с транзиторной лактазной недостаточностью, наблюдающейся на первом месяце жизни, испражнения могут быть пенистыми, в дальнейшем эти явления обычно исчезают. Микроскопически кал представляет собой детрит, в котором обнаруживают клетки кишечного эпителия, в незначительном количестве капли нейтрального жира, кристаллы жирных кислот, холестерина и соли кальция. Преобладает Bact. bifidum, реже встречаются энтерококк, кишечная палочка и др. У детей, находящихся на смешанном вскармливании, кал кашицеобразной консистенции, беловато-желтого цвета, со слабокислой реакцией. Частота стула – 3-4 раза в сутки. При искусственном вскармливании испражнения ребенка более плотной консистенции, беловатого цвета, неприятным запахом, как правило, имеют щелочную реакцию. В кале иногда определяются белые комочки - кальциевые мыла. При этом виде вскармливания кишечная микрофлора весьма разнообразна, преобладает кишечная палочка. Частота стула 1-2 раза в сутки. В течение суток здоровый грудной ребенок выделяет 30-100 г кала. Пища детей старше года содержит больше клетчатки и плотных веществ, поэтому стул у них становится оформленным (в виде колбаски), коричневый, с умеренно-фекальным запахом, без патологических примесей. Частота стула 1-2 раза в сутки. Количество кала, выделяемого в течение суток, зависит от массы и характера пищи; если в рационе преобладает растительная пища, масса испражнений больше, если преобладает белковая - меньше. Также, особенности стула у детей определяются характером пищи. При недостаточном количестве молока у матери кал ребенка становится скудным, приобретает темную окраску, неприятный запах, иногда бывает жидким (голодный стул). При употреблении избыточного количества жиров появляется «жирный стул» - белесоватый, с кислым запахом, небольшим количеством слизи. При высоком содержании в рационе белка запах кала становится гнилостным, цвет темный, объем кала уменьшается. При преобладании в пище овощей и продуктов, содержащих значительное количество пектина, кал светлый, обильный. У детей первых 3-4 мес. в связи с временной физиологической незрелостью желудочно-кишечного тракта периодически может отмечаться жидкий кал, зеленоватого цвета с белыми комочками. Изменение частоты стула и внешнего вида испражнений наблюдается также при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, печени и др. При кишечных инфекциях кал обычно водянистый (на пеленке вокруг каловых масс обширное мокрое пятно); при сальмонеллезе он напоминает болотную тину. Гомогенность кала, его большое количество, желтоватый цвет свидетельствуют о преимущественном поражении тонкой кишки. При глютеновой энтеропатии кал светло-желтый, обильный (похож на опару); при дисахаридазной недостаточности стул жидкий, пенистый, с кислым запахом, без примеси слизи. Слизь и прожилки крови при небольшом количестве каловых масс указывают на поражение толстой кишки, особенно ее дистальных отделов, что наблюдается, например, при дизентерии. При суб- и декомпенсированных формах дисбактериоза испражнения жидкие или кашицеобразные, содержат примесь слизи. При воспалительных заболеваниях поджелудочной железы стул учащен, кал обильный, содержит большое количество непереваренной пищи. При муковизцидозе кал гомогенный, блестящий, трудно смывается. При вирусном гепатите и обтурации желчных протоков стул может быть обесцвечен. жүктеу/скачать 489 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|