Анатомические особенности строения кожи у детей
жүктеу/скачать 489 Kb.
|
АФО стомат 2016
- Бұл бет үшін навигация:
- Слепая кишка
- Червеобразный отросток
- Ободочная кишка
| Толстый кишечник состоит из 6 отделов: слепой кишки с червеобразным отростком (аппендикс), восходящей ободочной, поперечной ободочной, нисходящей ободочной, сигмовидной и прямой кишок (рис.3).
В толстой кишке имеются следующие изгибы: печеночный (правый изгиб ободочной кишки), селезеночный (левый изгиб ободочной кишки), ректосигмоидальный и два изгиба прямой кишки в сагиттальной плоскости (крестцовый и копчиковый). Изгибы прямой кишки появляются с 6-месячного возраста ребенка. Стенку толстой кишки образуют серозная и мышечная оболочки, подслизистый и слизистый слои. В результате активных сокращений круговых мышц образуются выступы (гаустры). В криптах имеются бокаловидные клетки, продуцирующие слизь, необходимую для увлажнения слизистой оболочки и формирования кала. Слепая кишка у детей имеет разнообразную форму (воронкообразную, мешковидную и др.). У детей раннего возраста она более подвижна, чем у взрослых, с возрастом постепенно опускается до уровня гребешка правой подвздошной кости. Слепая кишка находится в правой подвздошной области и проецируется на границе наружной и средней трети линии, соединяющей пупок с передней верхней остью подвздошной кости. Положение ее варьирует; она может располагаться медиальнее и ниже, непосредственно над входом в малый газ или же значительно выше - в области правого подреберья под правой долей печени. Червеобразный отросток чаще располагается медиальнее и книзу от слепой кишки, однако нередко может находиться в малом тазу, за слепой кишкой. Основание червеобразного отростка проецируется в точке, находящейся справа между наружной и средней третью поперечной линии, соединяющей передние верхние ости подвздошных костей. Ободочная кишка состоит из трех отделов. Восходящий отдел у новорожденных и детей первого года жизни характеризуется наличием перегибов и отсутствием гаустр, проецируется выше слепой кишки и поднимается в правое подреберье. Правый (печеночный) изгиб ободочной кишки находится на уровне X реберного хряща и соприкасается с нижней поверхностью правой доли печени, кнаружи от дна желчного пузыря. Левый (селезеночный) изгиб ободочной кишки соответствует уровню IX реберного хряща или находится выше восьмого межреберного промежутка, располагаясь на 4 см выше правого изгиба ободочной кишки. Положение средней части поперечной ободочной кишки непостоянное; она может провисать и достигать уровня пупка и даже ниже. Таким образом, поперечная ободочная кишка находится в правом подреберье, эпигастральной области и левом подреберье. Нисходящая ободочная кишка спускается из левого подреберья к тазу, причем ось верхнего отдела ее направлена слегка косо вправо, вниз и кпереди, а нижнего отдела -вертикально вниз и кпереди. Характерными особенностями сигмовидной кишки у детей в возрасте до 5 лет жизни является наличие длинной брыжейки, что способствует образованию петель, в связи с чем кишка может располагаться в правой половине живота, за передней срединной линией его и т.д. В дальнейшем длина брыжейки укорачивается и положение сигмовидной кишки становится таким, как у взрослых, т.е. в левой подвздошной области и частично в верхнем отделе полости малого таза. Сигмовидная кишка чаще проецируется слева, на границе средней и наружной трети линии, соединяющей пупок с передней остью подвздошной кости, где ось ее направлена слева сверху, направо и вниз. При наличии широкой брыжейки она может располагаться в правой половине живота, за передней срединной линией. жүктеу/скачать 489 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|