+Антигипертензивные препараты, в первую очередь иапф

56.У 47-летнего больного диагностирован гипертрофический суб­аортальный стеноз, подтвержденный эхокардиографически. Болезнь сопровождается стенокардией, перебоями в области сердца, неболь­шой одышкой. Какая рекомендация врача ошибочна?

9
Мужчина, 35 лет, в очередной раз поступает с жалобами на повышение АД до 190/120 мм.рт.ст, головные боли, умеренные боли в пояснице. В анализах: гемоглобин 130 г/л, СОЭ 18 мм/час, в моче протеинурия 0,099 г/л, Л 4-5 в п/з, Эр 9-10, единичные цилиндры. На биопсии-фокально-сегментарный гломерулосклероз. Ваша тактика?

11
Женщина 30 лет жалуется на тошноту, слабость, одышку, головные боли, недомогание. В анамнезе: частые ангины, в течение 3-х лет отмечается патология мочевого осадка и повышение АД. Объективно: кожа бледная, АД-160/95 мм рт. ст. В анализе мочи: белок-0,066 г/л, эритроциты 5-10 в п/зр. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен и почему?

хронический пиелонефрит, учитывая болевой синдром, лихорадку, лейкоцитурию

ишемическая болезнь почек, учитывая пожилой возраст, резистентную гипертонию, ИБС в анамнезе

хронический тубулоинтерстициальный нефрит, учитывая длительный прием нефротоксичных препаратов, гипостенурию

+хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма, учитывая частые ангины, гипертонический синдром с патологическим мочевым синдромом

реноваскулярная гипертония, учитывая молодой возраст, гипертонический синдром, систолический шум в проекции почечной артерии

12
Больная 32 лет, предъявляет жалобы на боли в поясничной области тянущего характера,отечность лица и нижнихконечностей, повышение температуры тела до38˚С. Заболела остро через 2 недели после перенесенной ангины. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Отеки в области лица, верхних и нижних конечностей тестоватой консистенции, теплые на ощупь. Тоны сердца приглушены, ритмичные, АД – 170/120мм. рт. ст. ОАК: эритроциты - 3,0х10¹²/л, Hb - 96 г/л, L – 3,2х10⁹/л, тромбоциты – 180х10⁹ /л, СОЭ – 45 мм/ч. ОАМ: уд. вес - 1020, белок - 3,1 г/л, L – 8-10 в п. зр., гиал. цилиндры - 12 в п/зр. БАК: креатинин – 105 мкмоль/л, мочевина – 8 ммоль/л, гамма глобулин - 25 %, СРБ ++.Наиболее целесообразно назначить?

Диуретики + антибиотики

У больного М. 16 лет, спустя некоторое время после гнойной ангины уменьшилось количество выделяемой мочи, появились отеки на лице, верхних и нижних конечностях, АД – 170/110 мм рт. ст. В ОАМ: уд. вес – 1020, белок – 0,99 г/л, лейкоциты – 8-10 в п/зр, эритроциты – 12-14 в п/зр, цилиндры – 10-12 в п/зр. Креатинин 70 мкмоль/л, мочевина 8,6. В ОАК гемоглобин 130 г/л, Л 11 * 10⁹/л, СОЭ 25 мм/час. Поставьте клинический диагноз?

+Острый гломерулонефрит

14
Пациентка А., поступила в отделение с жалобами на жажду, отеки лица, боли в поясничной области. При обследовании: в пробе Зимницкого размах удельного веса 1006-1009. В анамнезе: в течение многих лет принимает анальгин по поводу частых головных болей. Обоснуйте наиболее вероятный диагноз?

+гемодиализ

9
Мужчина, 35 лет, в очередной раз поступает с жалобами на повышение АД до 190/120 мм.рт.ст, головные боли, умеренные боли в пояснице. В анализах: гемоглобин 130 г/л, СОЭ 18 мм/час, в моче протеинурия 0,099 г/л, Л 4-5 в п/з, Эр 9-10, единичные цилиндры. На биопсии-фокально-сегментарный гломерулосклероз. Ваша тактика?