+Антигипертензивные препараты, в первую очередь иапф


+Интерстициальный нефрит, учитывая длительный прием нефротоксичных препаратов, низкий удельный вес мочи



бет6/104
Дата21.03.2022
өлшемі368,99 Kb.
#136494
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   104
Байланысты:
ВОП общий

+Интерстициальный нефрит, учитывая длительный прием нефротоксичных препаратов, низкий удельный вес мочи
15
У мужчины 42 лет, ранее нигде не наблюдался, при осмотре: следы расчесов на коже, запах мочевины изо рта, АД - 200/120 мм рт. ст, при пальпации брюшной полости пальпируются два овальных образования размерами 22*14 см, креатинин - 0,970 ммоль/л, мочевина - 36,1 ммоль/л. Ваша тактика?
+гемодиализ
трансплантация почек
ударная доза преднизолона
антибактериальная терапия
пульс - терапия цитостатиками


Нефрология

Мужчина 27 лет в течение 4-х лет страдает гломерулонефритом. Поступил с жалобами на боли в поясничной области, головокружение, снижение аппетита и трудоспособности, нарушение сна. Ухудшение состояния связывает с переохлаждением. Объективно: АД - 180/100 мм рт.ст. В крови: креатинин – 120 мкмоль/л (норма 60-130 мкмоль/л), калий – 3,4 мкмоль/л (норма 3,5-5 мкмоль/л. В анализе мочи: уд вес - 1020, белок – 4,5 г/л, эритроциты - 3-5 в п/зр, лейкоциты - 15-17 в п/зр. Назначение какой из перечисленных программ лечения наиболее целесообразно?


А) Антибиотики +дезагреганты + преднизолон
В) Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ
С) Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
D) Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон
Е) Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы
$$$002

Больная Ч., 30 лет не находит себе места от сильнейших болей в правой половине поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк-10,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: уд. вес-1018, лейк - 5-6 в п/зр, эр-20-25 в п/зр, оксалаты +++. Какие действия должен предпринять врач?


А) Назначить больной в/в урографию для определения локализации камня


В) Назначить УЗИ для исключения МКБ
С) Немедленно начать антибактериальную терапию
D) Немедленно обезболить больную
Е) Назначить КТ почки

$$$003
Пациенту после трансплантации почки с антигипертензивной целью назначени АПФ. На следующий день отмечается резкое повышение уровня креатинина, снижение диуреза. Какова наиболее вероятная причина ОПП трансплантата.


А) Инфекция
В) Нарушение диеты
С) Острый криз отторжения
D) Стеноз почечной артерии трансплантата
Е) Отсутствие приверженности к лечению

$$$004
Мужчина 25 лет, поступил с жалобами на повышение температуры тела до 37,5, тупые боли в пояснице, миалгия. Со слов 5 дней назад заболел фарингитом, после чего покраснела моча. В анализах мочи: протеинурия, макрогематурия. Ваша тактика для уточнения диагноза


А) Определение IgA в сыворотке крови
В) УЗДГ почечных сосудов
С) Внутривенная урография
D) Биопсия слизистой кишечника
Е) УЗИ почек

$$$005
Женщина 35 лет жалуется на повышение температуры тела до 38°С, озноб, учащенное мочеиспускание. Объективно: симптом поколачивания положителен справа. В крови: СОЭ – 40 мм/ч. В анализе мочи: уд. вес - 1010, эр - 1-2 в п/зр., лейк - 13-15 в п/зр., бактерии ++. Ваша тактика и почему?


А) Амоксициллин/клавуланат в/в 1г/0,2 г 3 раза/сут-5дней, затем внутрь 500 мг/125 мг 3 раза в день-9 дней.


В) Ампициллин в/в по 0, 5 *4 раза в день 7-10 дней, затем внутрь 500 мг/125 мг 3 раза в день-9 дней.
С) Ко-тримаксазол по 480 мг *2 раза в день 7 дней
D) Цефалексин 250 мг/сут 7-10 дней
Е) Нитрофурантоин 50 мг/сут 10 дней.

$$$006
Пациентка, 20 лет впервые поступила в стационар с выраженными отеками на лице, нижних конечностях. В анализе мочи: относительная плотность - 1026 г/л, протеинурия - 4,2 г/л, эритроциты-5-6 в поле зрения, лейкоциты 3-4 в поле зрения, гиалиновые цилиндры. На биопсии определили минимальные изменения клубочков. Ваша тактика


А) Преднизолон 60 мг в/в


В) Преднизолон 20 мг внутрь с постепенной отменой
С) Циклофосфамид внутрь 2 мг/кг 1 раз в сутки до достижения ремиссии
D) Ультрафильтрация
Е) Преднизолон внутрь 1 мг/кг/сут не менее 6-8 недель
$$$007
Больная Г., 24 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на слабость, головные боли, боли в поясничной области. При осмотре: беременность 17 недель, АД 110/70 мм рт.ст. Общий анализ мочи: уд. вес -1008, лейк 14-25 в п/зр. Проба Нечипоренко: эр – 500, лейк – 4500. Какой из перечисленных антибиотиков показан этой больной и почему
А) цефазолин-цефалоспорин 1 поколения, проникающий через плацентарный барьер.
В) ровамицин-макролид, практически не обладающий побочными эффектами.
С) гентамицин-аминогликозид, обладающий нефро- и ототоксичными эффектами.
D) Тетрациклин, так как он легко проникает через плацентарный барьер.
Е) норфлоксацин, так как он обладает токсическим действием на формирующуюся костно-суставную ткань

$$$008
Больной А., 45 лет, много лет страдает заболеванием почек, беспокоят недомогание, тяжесть в поясничной области, отеки лица, голеней, подъем АД до 140/100 мм.рт.ст. В моче протеинурия 3,5 г/л, Эр 9-10, гиалиновые цилиндры 6-9,СКФ по формуле Кокрофта-Гоулта 47 мл/мин. Ваша тактика лечения пациента на данной стадии заболевания:


А) 2 ст, оценка скорости прогрессирования
В) 3 ст, выявление и лечение осложнений
С) 1 ст, диагностика и лечение основного заболевания
D) 4 ст, подготовка к заместительной терапии
Е) 5 ст, заместительная почечная терапия

Больной Д. 25 лет, жалуется на боли и чувство тяжести в эпигастральной области, тошноту, рвоту, потерю аппетита, плохой сон, раздражительность, неустойчивый стул. На ФГДС отмечаются бледность и истонченность слизистой оболочки антрального отдела желудка, на поверхности видны кровоизлияния. Ваш диагноз?



  1. Аутоиммуный хронический гастрит, обострение

  2. Идиопатический гастрит, обострение

  3. Медикаментозный гастрит, обострение

  4. Реактивный гастрит, обострение



  5. Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   104




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет