Атипиялық пневмония
жүктеу/скачать 5,78 Mb.
|
Аманкелді Жулдызай515жм
- Бұл бет үшін навигация:
- Диагностика
- Барлық атипті пневмонияларға ортақ
- Микоплазмалық пневмонияның емі
Легионнеллезді пневмонияКөбінесе үлкен ғимараттарда (қонақ үйлер, ауруханалар)байқалады. Орта және егде жастағы адамдар жиі ауырады Клиникалық дебют мотивацияланбаған жалпы әлсіздікпен, анорексиямен, тежелумен, тұрақты бас ауруымен сипатталады. Әрбір 3-ші науқаста гемоптиз және кеуде ауыруы Фебрильді қызба, ентігу Физикалық симптоматология: түтіккен, бронхиалды тыныс алу, крепитация, ылғалды сырылдар Синусит, парапроктит, панкреатит, ми абсцессінің жағдайлары сипатталған Рентгенологиялық тұрғыдан басында-фокальды инфильтраттар, кейіннен оларды шоғырландыру. Плевраға іргелес инфильтраттар өкпе инфарктісіне ұқсауы мүмкін. Науқастардың 1/3 бөлігіндегі плевра эффузиясы. Көбінесе брадикардия, гипотензия Зәр шығару синдромы болуы мүмкін Рентгенологиялық тұрғыдан басында-фокальды инфильтраттар, кейіннен оларды шоғырландыру. Плевраға іргелес инфильтраттар өкпе инфарктісіне ұқсауы мүмкін. ДиагностикаАускультативті түрде SARS кезінде тыныс алудың әлсіреуі, крепитация, ылғалды, ұсақ көпіршікті сырылдар анықталады. Перкуссия кезінде өкпе дыбысының күңгірттенуі анықталады. Рентгенологиялық тұрғыдан, атипті пневмонияның ортасында өкпе өрістерінің шетінде екі жақты ұлпаішілік инфильтраттар кездеседі.Қанның зертханалық сынақтарында лимфопения, тромбоцитопения, бауыр ферменттерінің деңгейінің жоғарылауы, қанның газ құрамының өзгеруі (қанның Қанығуының төмендеуі О2) анықталады. SARS қоздырғышын анықтау үшін ИФА, РИФ, молекулалық сынақтар қолданылады.Барлық атипті пневмонияларға ортақ
Микоплазмалық пневмонияның еміМикоплазмаларда жасуша қабырғасының болмауына байланысты пенициллин және цефалоспорин сериясының препараттары тиімсіз. Микоплазмозды емдеу үшін макролидтерді қолдану қажет: эритромицин (және оның синтетикалық аналогы эрацин): емдеу курсы симптомдар жойылғаннан кейін кем дегенде 7 күн және тағы 2 күн. Препарат тәулігіне 4 рет келесі дозаларда тағайындалады: 3 айға дейінгі балаларға — 20-40 мг/кг; 4 айдан 15 жасқа дейін (салмағы 50 кг-ға дейін) - 30-50 мг / кг; ересектерге-2-4 г. Азитромицин (сумамед) тәулігіне бір рет тағайындалады: бірінші күні-10 мг / кг. келесі күндері-5 мг/кг, емдеу курсы бірдей. Қазіргі уақытта осы сериядағы жаңа антибиотиктер қолданылады: аромицин, ровамицин, джозомицин. Сонымен қатар, линкозаминдерді қолдануға болады, олардың ең көп тарағаны-клиндамицин (далацин Ц). Курс-микоплазмалық пневмониямен аурудың белгілері жойылғаннан кейін кем дегенде 7 күн және тағы 2 күн. Тәуліктік дозада 3-4 дозада 8-25 мг/кг, ауыр курс кезінде шұғыл қажет болған жағдайда — тәулігіне 40 мг/кг дейін тағайындалады. 8 жастан асқан балалар мен ересектерде доксициклин қолданылады. Емдеу курсының ұзақтығы бірдей. Доксициклин тәуліктік дозаларда қолданылады: бірінші күні-4 мг / кг, келесі күндері — екі дозада 2-4 мг/кг. Салмағы 50 кг-нан асатын балалар мен ересектер үшін: бірінші күні — 0,4 г, екінші күні-0,3 г және тағы 6 күн ішінде — 0,2 г. жүктеу/скачать 5,78 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|