Ауру тарихы Паспорттық бөлім атж: Сагидолла ж туған күні
жүктеу/скачать 22,39 Kb.
|
диф зачет
- Бұл бет үшін навигация:
- Тыныс алу жүйесі: Шағымдары
- Лабараторлиық зерттеу: ЖҚА
- Қақырықты бактериалогиялық зерттеу
- Клиникалық диагноз
| Anamnesis morbi:2013жылдан бері ентігу пайда болған. Мекен-жайы бойынша қаралып ем қабылдаған. Уақыт өте келе жағдайы нашарлаған. Қазіргі госпителизация жоспарлы.
Anamnesis vitae: 30 жыл жүргізуші болып жұмыс жасаған. Тұрмыстық жағдайы орташа. 46-жасынан бері шылым шегеді.алкоголь тұтыну сирек. Тұқым қуалаушылық аурулары жоқ. Аллергиялық көрсеткіштер жоқ. Жалпы қарау: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Есі анық. Төсектегі қалпы активті. Дене тұрқы гиперстеникалық. Бойы-179см, салмағы-84кг. ИМТ-26,2. Температура-36.6. Терісі таза, құрғақ, тургоры қалыпты. Лимфа түйіндері қалыпты, ұлғаймаған. Тыныс алу жүйесі: Шағымдары: ентігу, дем шығару қиындауы, шаршау, әлсіздік. Қарау: тыныс алуы қиындаған, ентігу, ұстамалы. Субъективті: дем шығару қиындаған, даусы таза, тыныш. Оң мен сол өкпе симметриялы. Тыныс алу іштік. ТЖ-28/мин. Пальпацияда: кеуде қуысында ауырсыну жоқ, дауыс дірілі барлық аймақтарда әлсіреген. Перкуссияда: салыстырмалы перкуторлы дыбыс.Топографиялық перкуссияда: төменгі шекаралары күрт төмендеген. Аускультацияда: везикулярлв, крепитация, плевра үйкеліс шуы жоқ. Өкпе төменгі бөлігінде ылғалды, ұсақ көпіршікті сырылдар, екі өкпеде бірдей естіледі. Лабараторлиық зерттеу: ЖҚА: лейкоцитоз-10, СРБ-оң, ЭТЖ-15 БХ: креатинин-65, СКФ-107 Коагулограмма: өзгермеген Қақырықты жалпы зерттеу:тұтқырлығы жоғарлаған, сарғыш түсті. Қақырықты бактериалогиялық зерттеу: Staphylococcus aureus 10+в Қақырықты антибиотикалық себу: цефтраксон-34, азитромицин-28 Инстументалды зерттеу: Кеуде қуысы рентгенограммасы:өкпе суреті әлсіреген. Ауалылғы жоғарлаған. Өкпе түбірі қалыпты суретте. ЭКГ:синусты ритм, ЧСС-75/мин. ЭОС вертикальды. Спирография: респиративті тип бойынша сыртқы тыныс функциясының төмендеуі ОФВ-48: GOLD-3 Клиникалық диагноз: ӨСОА созылмалы жөтел стадиясы, GOLD-3, орташа ауырлық дәрежесі, өршу фазасы Емі: жалпы режим, диета-15 ГКС-дексаметазон 4мг-8мг в/в+NaCl 0.9% 200ml -1раз-7күн В-адреномиметик-беродуал20мл-1мл небулайзер арқылы+ NaCl 0.9% 200ml -1раз-7күн Антибиотик терапия: Цефтраксон 1г-в/м-7күн Муколитиктер-амброксаль 2мл-2мл в/в – 2раз-7күн 03.05.23
Практиканың 3-ші күні кардиология бөлімінде өтті. жүктеу/скачать 22,39 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|