29
4 Қосымша
Психологиялық- педагогикалық консилиум қорытындысы
Баланың тегі, аты _____________________________________________________
Туылған күні _____________________________________________________
Тексеру күні ___________________ сынып/топ ____________________________
Мекен-жайы _______________________телефон __________________________
Ата-анасының Т.А.Ә. (жасы, білімі, қазіргі кездегі кәсібі)
__________________________________________________________________
Баланың жанұясы туралы мәлімет (жанұяның басқа мүшелері, толық\толық
емес жанұя, өмір сүру жағдайы және т.б.)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Консилиумге жіберу себептері:
__________________________________________________________________
Қосымшалар (барын белгілеу):
1. Педагогикалық мінездеме
2. Психологиялық тұжырымдама.
3. Логопедиялық тұжырымдама.
4. Медициналық тұжырымдама.
5. Әлеуметтік педагог тұжырымдамасы.
6. Дефектолог мұғалімнің тұжырымдамасы.
Консилиумге ұсынылған басқа да құжаттар
__________________________________________________________________
Консилиум қорытындысы:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Консилиум ұсынысы:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Психологиялық-педагогикалық консилиум
Төрағасы/төрайымы ____________ қолы __________________________ Т.А.Ә.
Психологиялық-педагогикалық консилиум
мүшелері, қолдары
________________________________________________________
Достарыңызбен бөлісу: