Қазақстан республикасы денсаулық сақтау министірлігі «ОҢТҮСТІК Казақстан медицина академиясы»



бет3/5
Дата15.05.2020
өлшемі45.4 Kb.
1   2   3   4   5
Ситуациялық есеп 7:

Түскен кездегі шағымдар

Анасының айтуынша дене қызуының 37-ге дейін көтерілуі, жалпы әлсіздік, аяқ-қолдағы геморрагиялық бөртпелер.

Аурудың анамнезі

Баланың анасының айтуы бойынша бала 5 күннен бері ауырады. Аурудың басталуы жіті, дене қызуының 38,0 С дейін көтерілуі, жөтел. Үйде анасы ампициллин 1,0 мг х 2 б/і №5, дене температурасына парацетамол берді.. Динамикада анасы аяқ-қолдың геморрагиялық бөртпелерін атап өтеді. Шағымдарына байланысты жолдамамен ОБА на келді.Гематология бөлімшесіне госпитализацияланды.

Өмір анамнезі

Бала 2-жүктілік, 2-босану. Жүктілік ерекшеліксіз өтті. Босану өз уақытында физиологиялық жолмен.ТКС-2800гр.ТКБ-см. бірден айқайлаған, кеудеге 1-ші тәулікте салынған. перзентханадан 3-ші тәулікте шығарылған. Проф.егу күнтізбесі бойынша. Тұқым қуалаушылық аурулары жоқ. Д есепте тұрмайды. Гем.трансф. жүргізілмеген. Иттің тістеуі, кенені жоққа шығарады.
Аллергологиялық анамнез

ерекшеліктері жоқ.

Объективті деректер

Салмағы-34кг бойы-144см Т-36,6 С ЧД-24 ЧСС-85


Геморрагиялық синдром есебінене баланың жағдайы ауыр. Санасы анық. Көңіл-күй орташа зардап шегеді. Тексеру кезінде тырысу, құсу болған жоқ. Орталық цианоз жоқ. БМК 3 сек-тен кем. Менингиальды белгілер теріс. ТШҚ біркелкі дамыған. Тері жамылғысы бозғылт, аяқ-қолдағы бөртпелер геморрагиялық, басу кезіндегі бөртпелер бозармайды.Екі аяқтың тізе буынының орташа ісінуі байқалады. Аңқа орташа гиперемияланған. Мұрын арқылы тыныс алу еркін. Өкпеде барлық өрісте қатты тыныс естіледі, сырылдар жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. Іш жұмсақ, пальпация кезінде ауыртпалықсыз. Бауыр мен көкбауыр үлкейген жоқ. Тексеру кезінде дефекация болған жоқ.



Негізгі синдромды анықтаңыз

Бөрітпе,буын синдромы




Зертханалық – аспаптық зерттеудің нәтижелеріне интерпретация жасаңыз.

09.01.2020 17:48 ЖҚА (6 параметр) анализаторде  түсті көрсеткіш - 0,89000 ; моноцит - 2,00000 % эозинофилов - 2,00000 % ;  базофил - 0,00000 лимфоцит - 42,00000 % ; нейтрофил (NEUT%) - 54,00000 % ; гемaтокрит (HCT) - 29,00000 % ; тромбоцит - 372,00000 /л ; эритроцит (RBC) - 4,00000 /л ; лейкоцит,50000 /л ;гемоглобин (HGB) - 119,00000 г/л ; СОЭ (анализатор) - 3,00000 мм/ч ; 



Тромбоцитоз

Нормохромды анемия 1 шы сатысы



10.01.2020 14:26 ЖЗА Зәрдің салыстырмалы тығыздығы - 1 005,00000 ; лейкоцит - 4,60000 в п/зр ; жалпақ эпителий - 2,30000 в п/зр ; белок - 0,00000 г/л ; Зәр мөлдірлігі - мөлдір ; түсі – ашық сары ; зәрдегі шырыш - + ; зәрдегі бактерия - 1+ ; 



пиурия

11.01.2020 05:18 ПВ-ПТИ-МНО анализаторда  международное нормализованное отношение (МНО) - 1,00000 ; протромбиновоеотношени (ПО) - 1,00000 ; ПТИ анализатор - 93,00000 % ; ПВ анализатор - 15,60000 сек ; АЧТВ на анализаторе АЧТВ (анализатор) - 0,00000 сек ; Фибриноген на анализатореQFA (расчетный) - 0 г/л ; фибриноген (анализатор) - 2,5 г/л ; 






Гепатобилиопанкретикалық жүйе УДЗ сы (бауыр, өт қапшығы, ұйқы безі, көк бауыр) (10.01.2020 11:45) 
Қорытынды гепатомегалия белгілері: 

Бүйрек УДЗ сы (10.01.2020 12:05) 


Қорытынды:Тостағанша табақша жүйесінде гиперэхогенді түзілістер анықталады

Электрокардиографиялық тексеру ( 12 тіркеме) (10.01.2020 14:22) 


Заключение:   Қорытынды (Заключение): Ритм синусовый с ЧСС 132 уд в мин Ырғақ (Ритм):правильный ЖЭО (ЭОС): нормальное положение Гипертрофия: - Коронарлық патология (Коронарная патология):- Блакадалар (Блокады): неполная ПНПГ Басқаөзгерістер (Другие изменения): синсовая тахикардия

Құрсақ қуысы мен бүйрек органдарын УДЗ

бауырдың, көкбауырдың, ұйқы безінің эхогендігі мен

жиі іш қуысында сұйықтықтың пайда болуы

абдоминальды синдром.

ГВ ауыратын балалардағы ішкі ағзаларды УДЗ кезіндегі өзгерістерді түсіндіру

клиникалық картинамен қатар жүргізіледі. Бүйрек УДЗ кезінде мүмкін

бір немесе екі бүйректің мөлшерін ұлғайту түріндегі өзгерістер

қабық қабатының және эхогендігі төмендеуімен (жергілікті немесе екі жақты ісіну

бойынша эхопозитивті ауырлық.


Жүрек синдромы кезінде Р және т т тісшелерінің түзілуі байқалады

стандартты және кеуде бұрылыстарында, систолалық

жүрек алды-қарыншалық блокада өтетін көрсеткіш.



Ажырату диагнозын жүргізіңіз

Геморрагиялық  диатездер тобы (тромбоцитопения, тромбоцитопатия, гемофилия)- ҚЖТ, коагулограмма , қан ағу уақыты, адгезия, тромбоциттердің агрегациясы, қанның ұю факторы. Тромбоцитопенияда - дақты қан ағу түрі, ұзақ қан уақытты, тромбоциттер саны айқын төмендеуі.Тұқым қуалайтын коагулопатия (гемофилия) үшін қан гематопты  түрімен сипатталады. Қанның ұю факторлары, тромбоциттер саны және қан уақыт білдірді гипокоагуляция тапшылығы өзгермейді. Геморрагиялық васкулитте қалыпты тромбоциттер санының  іш және бүйректің зақымдану белгілері қан васкулитті- күрең түрі байқалады. Геморрагиялық васкулит қан ұю жүйесінің ұйығышынның үрдісімен  сипатталады.


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5




©engime.org 2020
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет