Балашт ү с І п қ алие в б а л алара у р у л а р ы
жүктеу/скачать 11,76 Mb. Pdf көрінісі
|
Балалар аурулары (МЖОО «Стоматология» факультеті студенттеріне арналған)
| Балалардағы үлкен белгілер:
а) салмақ жоғалту немесе оның аз қосылуы; б) созылмалы диареяның айдан аса созылуы; в) ұзақ қызба, айдан аса; Кіші белгілері: а) лимфа түйіндерінің жайыла ұлғаюы; б) мұрын-жұтқыншақ және өңеш кандидозының айдан асқандарда көрінуі; в) жедел ағымды инфекциялар қайталамалары (отит, фарингит т.б.); г) айдан аса созылған жөтел; д) жайылмалы дерматит; е) анасында ВИЧ-инфекцияның анықталуы; Төменде 13 жастан кіші балалардың АИВИ-инфекциясының клиникалық санаттары кестесі келтірілген (СДС, 1994). Н- санаты – симптомдар жоқ немесе А санатының бірі. А санаты – симптомдары шамалы. Балада 2 немесе одан көп төменгі симптомдар, бірақ олар В немесе С санатына жатпайды: — лимфоаденопатия (0,5 см немесе >, кемінде 2 жерде; бір топта билатеральды); — гепатоспленомегалия; — спленомегалия; — дерматит; — паротит; — тыныс жолдарының рецидивті немесе персистирлі инфекциясы, синусит немесе орта отит; 636 В санаты – клиинкалық белгілері шамалы. Балада төмендегі белгілер анық, бірақ А, С санатына жатпайды: — анемия (Нв <80 г/л), нейтропения (1 мкл<1000), тромбоцитопения (1 мкл<100 мың) 30 күннен ұзақ сақталуда; — бактериальдық менингит, пневмония, сепсис (бір эпизод); — кандидоздар, ауыз уылуы (6 айдан асқандарда 2 айдан аса); — кардиомиопатия; — ЦМВИ (1 айдан асқан балада); — Рецидивті немесе созылмалы диарея; — Гепатит; — Рецидивті герпетикалық стоматит (жылына 2 реттен артық); — Герпетикалық бронхит, пневмония ЛИП немесе өкпелік лимфоидтық гиперплазия (ӨЛГ); — Нефропатия; — Нокардоздар; — 1 айдан аса персистирлі кызба; — токсоплазмоз; — 1 айдан аса персистирлі кызба; — токсоплазмоз (1 айдан асқан балада); — жайылмалы желшешек; С санаты – симптоматикасы ауыр; ЖИТС- индикаторлық аурулары; ЖИТС диагнозын анықтайтын жағдайлар: — көрнекті бактериальдық инфекциялар, көптеген немесе рецидивті (2 жылда кемінде 2 рет гемокультура арқылы дәлелденген) – сепсис, пневмония, менингит, остеомие- лит, ішкі ағза, қуыстар абсцесстері (отит, беткейлі абсцесс, катетерге байланыстан тыс); — өңеш немесе өкпе кандидозы (бронх, трахея, өкпе тіні); — жайылмалы кокцидимикоз; — өкпеден тыс криптококкоз; — криптоспоридоз немесе изоспороз диареямен, 1 айдан аса; — 1 айдан асқан баладағы ЦМВ ауруы (жеке ЦМВ-бұзылысынан тыс бауыр, көк бауыр, лимфа түйіндері); — энцефалопатиялар (АИТВИ-нан өзге, 2 айдан аса созылған аурулар белгілерімен) – 1) психомоторлық даму кідірісі; 2) жастан асқандарда КТ немесе ЯМР-тексерісімен дәлелденген; 3) 2 одан көп жүре болған моторлық бұзылыс – парез, патологиялық рефлекстер, атаксия, жүру бұзылыстары; — герпетикалық инфекция, созылуы 1 айдан аса немесе 1 айдан асқан балаларда эзофагит, бронхит, пневмонит беретін; — жайылмалы гистоплазмоз; — Капоши саркомасы; — Мидың біріншілік лимфомасы; — Беркит лимфомасы немесе В-клеткалық лимфома, немесе иммунобласттық лимфома; — жайылмалы немесе өкпеден тыс туберкулез; — пневмоцисталық пневмония; — үдемелі мультифокальды лейкоэцефалопатия; сальмонеллездік септицемия (тифоз-дык емес) рецидивті; 1 айдан асқан баладағы мидың токсоплазмозы; АИТВИ-нан өзге аурусыз вестинг-синдром: 1) азу (> 10% астам масса жоғалту; 2) созылмалы диарея (1 ай бойы тәулігіне 2-ден аса); 3) нақты көрсетілген интермиттеуші немесе тұрақты қызба 1 айдан аса; — ЖИТС-ке күдік тууы, егер балада үлкен екі және осынша кіші белгілер табылып, және иммуносупрессорлық негізді себептерінен ештеңе анықталмаса, орынды болып 637 саналады. Балаларда иммунитет тежелуінің этиологиялық факторына құрсақішілік инфекциялар жатуы ықтимал (қызамық, цитомегалия, токсоплазмоз және т.б.). ВИЧ-инфекцияға ұшырағандар, оның ішінде ЖИТС-пен ауру аналардың балалары да, туылғанда клиникасы бойынша сау, салмағы мен бойы қалыпты болады. ВИЧ- инфекция белгілері, әдетте, бірінші жыл соңы – екінші жастың басында көрініс береді: 1) неврологиялық бұзылыстар (балалар ЖИТС-інің 93 %-ы), түрлі дәрежедегі энцефало- патия, психомоторлық өсу тежелісі, оның тіпті құруына дейін: жүре пайда болатын микроцефалия; 2) рецидивті бактериальдық, вирустық инфекциялар (стафилострептококк- тік, гемофильдік, сальмонеллез т.б.); 3) салмақ қосудан қалу, гипотрофия; 4) өкпе бұзы- лысы салдарынан ТТ-нын пайда болуы балаларға тән сипатымен көрінеді (СПИД-тің 25%- да балаларда өкпелік лимфоидтық гиперплазия немесе өкпелік интерстициальдық пневмонит өрбиді), үлкендер мен ересек балаларда пневмоцисталық пневмония анықтала- ды (олардын салыстырмалы диагнозын жүктеу/скачать 11,76 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|