Балашт ү с І п қ алие в б а л алара у р у л а р ы
жүктеу/скачать 11,76 Mb. Pdf көрінісі
|
Балалар аурулары (МЖОО «Стоматология» факультеті студенттеріне арналған)
| Стоматологтар назарына.
Әруақытта күлге қарсы жоспарлы түрдегі вакцинация жүргізілгені туралы мәлімет алу керек. Мұрын қуысында немесе аранында пленка тәріздес жабынды байқалса міндетті түрде күлге тексеруге жіберу қажет. Анализдің екі мәрте теріс нәтижесін алғаннан кейін тістердің жоспарлы санациясын жүргізуге болады. 20.4. Қ Ы З А М Ы Қ (R U B E O L A) Қызамық – жедел респираторлы вирусты инфекция, барлық елдерде тараған . Қоздырғышы құрамында РНК бар, ұшқыш, тұрақсыз, қоршаған ортада тез өлетін вирус. Эпидемиялогиясы. Инфекция көзі – бөртпелену басталғаннан соң 5 күн бойына ауру адам. Инфекцияның берілу жолы – ауа-тамшы және трансплацентарлы жол. Қатынас индексі өте жоғары. Барлық балалар және ересек адамдар ауырады. Иммунитет тұрақты, өмір бойына созылады. Қызамық вирусының дамып келе жатқан ұрыққа тератогенді әсері бар. Патогенез . Енер жері жоғары тыныс жолдарының клегей қабаттары. Виремия негізінен лимфатикалық жүйені зақымдайды. Жіктелісі. Жұқтыру уақыты бойынша: туа біткен және пайда болған болып бөлінеді. Түрі бойынша: пайда болған қызамық типті (манифестілі) және типті емес қызамық (көмескі, белгісіз) болып бөлінеді. Ауырлық дәрежесі бойынша жеңіл, орташа ауыр, ауыр түрі болып бөлінеді. Ағымы бойынша тегіс және асқынулы (арнайы асқынулар: артрит, энцефалит, нефрит; бейарнамалы: бактериялық инфекцияның қосарлануы, созылмалы аурулардың қозуы) болып бөлінеді. Клиникалық көрінісі. Аурудың ағымында 11-21 күнге созылатын инкубациялық, 0-1 күндік алғашқы (продормальды), 4-6 айқын даму, 1-2 апталық сауығу кезеңдерін анық- тайды. Айқын даму кезеңі, әдетте шамалы біленетін, жалпы интоксикация синдромымен (дене қызуы, әдетте, субфибрильді), катаральды синдромымен, экзантемамен, лимфаде- нитпен сипатталады. Катаральды синдром ринитпен, фарингитпен, коньюктивитпен білінеді. Сырқаттанудың бірінші күнінен бастап мөлшері 3-5 мм, ұсақдақты, қызылтүсті бөртпелер пайда болады (128 сурет). Бөртпелер барлық денесінде байқалады, дегенмен сүйікті орналасатын жері беттің (ауызмұрын ұшбырышында қамтиды), арқаның, құйрықтың, қол-аяғының жазылу беттерінің терілері болып келеді. Бөртпелер 1-4 күн бойына боладыда, содан із-түссіз жойылып кетеді. Шеткі, әсіресе, шүйде және артқымойын аймақтарында орналасқан лимфа түйіндерінің диаметрінде 1-2 см-ге дейін бөртпе пайда болғанша 1-2 бұрын немесе бөртпелену кезінде, ұлғаюы тек қызамыққа ғана тән белгі болып келеді. Бөртпелер бетте, 655 мойында пайда болып, тез арада бірнеше сағат ішінде барлық денеге тарайды. Бөртпелер көбіне қол-аяқтардың жазғыш (сыртқы) беттерінде, арқасында, құйрығында орналасады. Іште, кеудеде, әсіресе бетте сирек болады. Бөртпелер дөңгелек немесе овал тәріздес, кейде терінің үстінен сәл көтеріліп тұратын дақ түрінде болады. Олардың мөлшері түйреуіш басынан жасымық мөлшеріне дейін болады. Біреулерде ұсақ, біреулерде үлкендеу элементтер басым болады. Бөртпелер қосылуға бейім болмайды. Бөртпелер 2-3 күнде пигментация қалдырмай жойылып кетеді. Бөртпелену дене қызуының 38 о дейін дене қызуының көтерілуімен қосарланады. 128 сурет . Сырқаттың денесінде қызамықта байқалатын ұсақ дақ-папулалық бөртпе Лабораториялық анықтау . Өзіне тән гемограмма ерекшеліктері болады: лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз, плазматикалық жасушалар. Серологиялық зерттеу: Қызамық вирусына иммуноглобулиннің титрін анықтау. Үйде емдеу . Қызба кезінде төсектік режим. Диета жанашырлық, сусынды көп ішкізу керек. Дәрі-дәрмектік ем белгілеріне сәйкес жүргізіледі. Ауруханада емдеу көрсеткіштері: қызамықтық менигоэнцефалит, артрит, жабық балалар мекемелерінен түскен балалар. Болжамы жағымды. Сауығу шектері: сырқаттың барлық белгілері жойылып кеткен- нен кейін және асқынулары болмаса, 7 күннен кейін сауығу сатысы деп есептелінеді. Асқынған түрлерінде бақылау – 1 айға дейін алдын-ала егу жүргізілмейді. Эпидемияға қарсы шаралар . Науқас бөртпе шыға бастағаннан бастап 7 күнге оңашаланады. Қатынаста болған адамдар 21 күн карантинде болады. Қызамықпен ауырған адаммен қатынаста болған жүкті әйелге серологиялық зерттеу (әсәресе алғашқы 3 айлықта өте маңызды) жүргізу маңызды. Дезинфекцияны қажет етпейді. Иммунизация. Қызамыққа қарсы егуге болатын «Рудивакс», «Мерувакс» вакцинала- ры сынақттан өткен. Үшвакциналық егу (қызылша, паротит, қызамық) жұмысын жүргізу керек деген ұсыныстарда бар. жүктеу/скачать 11,76 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|