Банайтис бойынша окклюзиялық таңҒыш салу
жүктеу/скачать 53,58 Kb.
|
БАНАЙТИС БОЙЫНША ОККЛЮЗИЯЛЫҚ ТАҢҒЫШ САЛУ
- Бұл бет үшін навигация:
- Қан құюға дайындық.
- Донор мен реципиенттің қан тобын анықтау
- Жеке топтық үйлесімділік сынамасын жүргізу
- Жеке үйлесімділік сынағы
- Биологиялық сынақты жүргізу
|
БАНАЙТИС БОЙЫНША ОККЛЮЗИЯЛЫҚ ТАҢҒЫШ САЛУ Кеудеге енетін жараның сенімді белгілері-болуы сорғыш ауа жаралар (ашық пневмоторакс), жара каналының сипаты (кіріс және шығыс саңылауларының проекциясы), жараның шеңберіндегі тері астындағы эмфизема, жедел тыныс жетіспеушілігі құбылыстарының өсуі Таңғыш үшін қажетті құралдар мен материалдарды дайындау 1. Лейкопластырь 2. Таңғыш немесе бинт 3. Жеке таңу пакеті 4. Вазелин 5. Клеенка 6. Мақта 1. Бірінші қабат-жара стерильді майлықпен немесе бүктелген мақта-дәке төсемімен жабылған, ол жабысқақ лейкопластырьдың бір немесе екі жолағымен нығайтылып бекітіледі. 2. Екінші қабат. Үстіне вазелинмен майланған мақта-дәке жастықшасы қойылады, ол кеуде қабырғасындағы ақауды толтыруы керек. 3. Үшінші қабат-алдыңғы қабаттан шығып тұратын клеенкамен жабылады (полиэтилен пленкасы, PPI резеңкеленген қабығы). 4. Төртінші қабат Таңғыштың тығыздығы сұр мақтаның қалың қабатымен күшейтіледі. 5. Бесінші қабат Бинт кеудеге айналмалы айналымдармен таңылады. Кернеу пневмотораксының алдын алу үшін окклюзиялық (тығыздаушы) таңғышты қолданғаннан кейін плевра қуысы екінші қабырға аралықта дренаждалады. ҚАН КЕТУ - жаралар мен жарақаттардың ең көп тараған салдарының бірі. Ауыр аралас жарақаттар, үлкен тамырлардың зақымдануы кезінде жарақаттың немесе жарақаттың өмірге қауіпті салдары болып табылады. 30% немесе одан да көп мөлшерде жоғалтумен жедел қан жоғалту ауыр патофизиологиялық реакциялардың (гипоксия, гемостатикалық жүйенің дисфункциясы, көптеген мүшелердің жеткіліксіздігі) триггері ретінде қарастырылады. Қан компоненттерін құю алдында дәрігер міндетті: - құйылған ортаның сапалы болуын қадағалау; - бұрын жүргізілген зерттеулерге қарамастан, донор мен реципиенттің қан тобын тексеру және олардың топтық сәйкессіздігін болдырмау; - жеке топқа және Rh үйлесімділігіне сынақтар, сондай-ақ биологиялық тест жүргізу. Қан құюға дайындық. Қан компоненттерін құю алдында дәрігер қан құю ортасының сапасын бағалауға міндетті: паспортты тексеру, тамырдың тығыздығын және макроскопиялық тексеру. Паспортта қоректік ортаның атауы, өндірушінің атауы, дайындалған күні, жарамдылық мерзімінің аяқталу күні, тобы және Rh тиесілілігі, қанмен қамтамасыз етудің сәйкестендіру нөмірі, компоненттің көлемі, атауы және консервант ерітіндісінің көлемі, сақтау температурасы. Қоршаған ортаны сыртқы тексеру кезінде гемолиз, бөгде қосындылар, ұю, лайлану немесе ықтимал инфекцияның басқа белгілері болмауы керек. Донор мен реципиенттің қан тобын анықтау Донор мен реципиенттің қан тобы стандартты сарысулардың немесе реагенттердің екі сериясымен (Цоликлондар анти-А және анти-В) анықталады. Жеке топтық үйлесімділік сынамасын жүргізу үшін (AB0 жүйесі бойынша) реципиент сарысуы мен донор қаны планшеттің немесе пластинаның таза, құрғақ бетіне бөлме температурасында жағылады және 10:1 қатынасында араластырылады. пластинаны мезгіл-мезгіл шайқаңыз, реакцияның барысын бақылаңыз. Жеке топтық үйлесімділік сынамасын жүргізу Жеке топтық үйлесімділік сынамасын жүргізу үшін (AB0 жүйесі бойынша) реципиент сарысуы мен донор қаны планшеттің немесе пластинаның таза, құрғақ бетіне бөлме температурасында жағылады және 10:1 қатынасында араластырылады. Таблетканы мезгіл-мезгіл шайқаңыз, реакцияның барысын бақылаңыз. 5 минут ішінде агглютинация болмаса, қан үйлесімді. Жеке үйлесімділік сынағы Rh факторына жеке үйлесімділік сынағы 33% полиглюкин ерітіндісін қолданатын пробиркада жүргізіледі. Түтіктің түбіне донор қанының бір тамшысы қойылады, содан кейін науқастың қан сарысуынан 2 тамшы және 33% полиглюкин ерітіндісінің бір тамшысы қосылады. Пробирканың ішіндегісін бір рет шайқау арқылы араластырады. Содан кейін пробирканы бойлық ось бойымен 5 минут бойы айналдырып, 2-3 мл физиологиялық ерітінді қосады. Түтіктерді екі немесе үш рет төңкеру арқылы араластырғаннан кейін ішіндегісі өтетін жарықта қаралады. Агглютинация донор мен реципиент қанының Rh факторына сәйкес келмейтіндігін, демек, компоненттің (қанның) осы үлгісін құюға жол берілмейтінін көрсетеді. Биологиялық сынақты жүргізу Биологиялық сынақ реципиенттің қанымен жеке сәйкессіздігін немесе төзімсіздігін болдырмау үшін трансфузиялық ортаның әрбір жеке дозасын құю алдында жүргізіледі. Алғашқы 50 мл орта инъекциялар арасында үш минуттық үзіліспен 10-15 мл үш порцияға енгізіледі. Субъективті (ауырсыну, жайсыздық) және объективті (тамыр соғуының күрт өзгеруі, қан қысымының және т.б.) төзімсіздік белгілері байқалмаса, қан құю соңына дейін жалғасады. Қан компоненттерін құю олар сақталған ыдыстан жүргізілуі керек. Трансфузия алдында трансфузиялық ортасы бар ыдысты арнайы құрылғылардың көмегімен жылыту керек немесе +18-ден +25°С-қа дейінгі температурада 30-60 минут ұстау керек. Қан құю кезінде дәрігер мен медбике персонал реципиенттің әл-ауқатын және оның қан құюға реакциясын бақылайды. Қан құйғаннан кейін дереу емдік әсер, сондай-ақ реакцияның болмауы анықталады. Құрамында эритроциттер бар ортаны құйғаннан кейін бір күннен кейін зәр анализін және қанның клиникалық талдауын жүргізу қажет. Қан компоненттерін құюдың әрбір жағдайы ауру тарихында жазылады, онда мыналар көрсетіледі: қан құюға көрсетілімдер, реципиенттің хабардар етілген келісімі, құйылған ортаның атауы және оның паспорттық деректері, трансфузияға дейін жүргізілген зерттеулер, құю әдісі, басталуы және аяқталу уақыты және жараланған адамның қан құюға реакциясы. Қанның қалдық компоненттері және эритроцит суспензиясына қосылған ерітінділер бар ыдыстар, сондай-ақ үйлесімділікті тексеру үшін пайдаланылатын қаны бар түтіктер трансфузиядан кейінгі асқынулар кезінде сынау үшін тоңазытқышта 2 күн сақталады. жүктеу/скачать 53,58 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|