Ситуационная задача
Ребенок, 5 лет, упал с горки высотой 1,5 м. Отмечались кратковременная потеря сознания, неоднократная рвота. Вызванная бригада СМП определила симптомы закрытой черепно-мозговой травмы, сотрясение головного мозга, непостоянные проявления судорожного синдрома в виде тонико-клонических судорог, отмечается двигательное возбуждение. Ребенок в сознании, отвечает на вопросы, жалуется на головную боль и боль в области шеи. Отчетливых очаговых симптомов не выявлено, АД 90/60 мм рт.ст.
Какие тактическо-терапевтические мероприятия должен провести врач СМП?
Ситуационная задача
Новорожденный выписан на 18-е сутки жизни из отделения патологии новорожденных детской больницы с диагнозом: ишемически-гипоксическая энцефалопатия, внутрижелудочковое кровоизлияние II степени, неонатальные судороги. Через 3 дня после выписки из стационара мать стала отмечать у ребенка усиление срыгивания, беспокойства, часто немотивированный крик, непостоянные судорожные подергивания конечностей. Врач специализированной педиатрической бригады, осмотрев новорожденного, выявил легкое нарушение сознания, очаговые глазные симптомы, симптомы повышения внутричерепного давления, судорожный синдром вследствие перенесенных постгипоксических повреждений головного мозга перинатального происхождения.
Какова тактика врача СМП?
Ситуационная задача
Больной 72 лет, страдающий артериальной гипертонией, в течение суток многократно повторялись загрудинные сжимающие боли, отдающие в шею и плечи, сопровождающиеся чувством страха, полностью не купирующиеся таблетками. АД 110/70 мм рт. ст. На ЭКГ: ритм синусовый. ЧСС 98 в 1 мин. Подъем сегмента ST на 1,5 мм от изолинии в V1 - V4.
1. Сформулируйте предварительный диагноз. 2. Перечислите дифференцируемые состояния. 3. Какова лечебная тактика? 4. Каков план обследования для уточнения диагноза?
Достарыңызбен бөлісу: |