Базовая дисциплина Скорая медицинская помощь
жүктеу/скачать 1,17 Mb.
|
03 СМП орд-ра БазДисцСМП ТестыСитЗадачи дляПромежутАттест
- Бұл бет үшін навигация:
- Тестовое задание
| Тестовое задание
Пациентка, 35 лет, обратилась с жалобами на внезапно появившуюся одышку, слабость, сердцебиение, пресинкопальное состояние. Ранее подобный эпизод был 2 года назад. Обследовалась по месту жительства с диагнозом «миокардиодистрофия». Проводилась терапия бета-адреноблокаторами. В связи появлением отрицательных зубцов T в отведениях V1-3 больная с приема врача госпитализирована в стационар с подозрением на острый инфаркт миокарда. При обследовании маркеры повреждения миокарда (тропонин I, креатинфосфокиназа-МВ) отрицательные. При эхокардиографии камеры сердца в пределах нормы, нарушений глобальной и региональной сократительной способности миокарда левого желудочка не выявлено. При оценке клинической вероятности тромбоэмболии легочной артерии использована пересмотренная Женевская модель, в соответствии с которой риск тромбоэмболии легочной артерии расценен как низкий. Предложите ваш алгоритм дальнейшего обследования для верификации диагноза. Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца с контрастным усилением для уточнения характера поражения миокарда Планарная перфузионная сцинтиграфия легких Определение D-димеров и в случае их повышения мультиспиральная компьютерная ангиография легких и компрессионная УЗИ вен нижних конечностей Мультиспиральная компьютерная ангиография легких в сочетании с компрессионным УЗИ вен нижних конечностей Тестовое задание Пациентка, 35 лет, обратилась с жалобами на внезапно появившуюся одышку, слабость, сердцебиение, пресинкопальное состояние. Ранее подобный эпизод был 2 года назад. Обследовалась по месту жительства с диагнозом «миокардиодистрофия». Проводилась терапия бета-адреноблокаторами. В связи появлением отрицательных зубцов T в отведениях V1-3 больная с приема врача госпитализирована в стационар с подозрением на острый инфаркт миокарда. При обследовании маркеры повреждения миокарда (тропонин I, креатинфосфокиназа-МВ) отрицательные. При эхокардиографии камеры сердца в пределах нормы, нарушений глобальной и региональной сократительной способности миокарда левого желудочка не выявлено. При оценке клинической вероятности тромбоэмболии легочной артерии использована пересмотренная Женевская модель, в соответствии с которой риск тромбоэмболии легочной артерии расценен как низкий. Предложите ваш алгоритм дальнейшего обследования для верификации диагноза. Пациентка низкого риска. Показана сочетанная терапия низкомолекулярными гепаринами и антагонистами витамина К до достижения целевого МНО, в дальнейшем монотерапия антагонистами витамина К с целевым МНО 2,0-3,0. Терапию продолжать неопределенно долго в связи наследственной тромбофилией Пациентка низкого риска. Показана терапия ривароксабаном 15 мг 2 раза в сутки в течение 3 нед, в дальнейшем 20 мг 1 раз в день неопределенно долго в связи наследственной тромбофилией Пациентка низкого риска. Показана терапия ривароксабаном 15 мг 2 раза в сутки в течение 3 нед, в дальнейшем 20 мг 1 раз в день не менее 3 мес Пациентка низкого риска. Показана терапия ривароксабаном 15 мг 2 раза в сутки в течение 3 нед, в дальнейшем 20 мг 1 раз в день не менее 3 мес. Контроль уровня D-димеров через месяц после отмены лекарственного препарата для решения вопроса о пролонгировании антикоагулянтной терапии жүктеу/скачать 1,17 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|