Тестовое задание
Мужчина, 56 лет, жалуется на сильную головную боль и удушье в течение нескольких часов. Страдает артериальной гипертензией, хронической сердечной недостаточностью. Подобные состояния отмечает последние 2 года после перенесенного инсульта и связывает с повышением АД. Состояние средней тяжести, акроцианоз, кожный покров сухой, АД – 200/110 мм рт. ст. («рабочее» давление – около 160/90 мм рт.ст.) Пульс – 88 в минуту, ритмичный. Дыхание бронхиальное, единичные сухие хрипы, в нижних отделах легких с обеих сторон разнокалиберные влажные хрипы, ЧДД – 24 в минуту. На ЭКГ синусовый ритм, частые полиморфные желудочковые экстрасистолы, депрессия сегмента ST 0,3-0,4 mv в отведениях I, II, aVL, V2-6.
Какой препарат следует назначить для снижения АД?
Нитроглицерин
Метопролол
Клонидин
Верапамил
Урапидил
Тестовое задание
Пациент, 23 года, доставлен в отделение неотложной кардиологии реанимационной бригадой скорой помощи с жалобами на очень интенсивные раздирающие боли за грудиной с иррадиацией в позвоночник, обе руки. Никогда ничем не болел, никакие лекарственные препараты не принимал. Внезапно, около 2 ч назад, ощутил описанную выше симптоматику. Бригадой скорой помощи записана ЭКГ: синусовый ритм. Нормальное положение электрической оси сердца. На догоспитальном этапе назначено: морфин внутривенно, нитроглицерин внутривенно, ацетилсалициловая кислота 250 мг разжевать, клопидогрел 300 мг разжевать, эноксапарин натрия 0,3 мл внутривенно. С подозрением на острый коронарный синдром доставлен в стационар. Состояние средней тяжести. Рост 190 см, масса тела 76 кг. Кожные покровы бледные. При аускультации сердца выслушивается диастолический шум над аортой. ЧСС 99 в минуту. АД на правом плече 130/80 мм рт.ст., на левом – 60/20 мм рт.ст. ЭКГ без динамики по сравнению с записанной на догоспитальном этапе.
Какое заболевание наиболее вероятно у этого пациента?
Острый коронарный синдром
Расслаивающая аневризма аорты
Тромбоэмболия легочной артерии
Межреберная невралгия
Достарыңызбен бөлісу: |