Врач бригады скорой медицинской помощи осмотрел месячного ребенка в состоянии декомпенсации сердечной недостаточности на фоне врожденного порока сердца – тетрады Фалло. От предложенной госпитализации родители отказались. Врач покинул больного, зафиксировав отказ от госпитализации в карте вызова врача скорой медицинской помощи.
Какие ошибки допустил врач?
Врач поступил правильно, ошибок нет.
Необходимо было привлечь не менее двух свидетелей и зафиксировать отказ родителей от госпитализации ребенка.
Необходимо доложить старшему врачу станции СМП об отказе родителей от госпитализации ребенка и заверить отказ подписью опекуна.
Необходимо заверить отказ подписью обоих родителей.
Тестовое задание
Бригада скорой медицинской помощи вызвана к 21-дневному ребенку. Причина вызова – судороги. Врач-ординатор считает, что первоочередная задача обследования больного ребенка – определение состояния центральной нервной системы (уровень сознания, наличие общемозговой симптоматики, судорожного синдрома). Врач СМП уверен в том, что кроме определения состояния центральной нервной системы первоочередными задачами обследования больного новорожденного считаются выявление и оценка степени нарушения витальных функций и определение состояния центральной гемодинамики и дыхания.
Кто выбрал правильную тактику обследования новорожденного: врач-ординатор или врач СМП?
Врач СМП выбрал правильную тактику обследования больного.
Прав врач-ординатор.
Оба приняли неправильную тактику первичного осмотра.
Прав и врач-ординатор, и врач СМП.
Тестовое задание
Вызов бригады СМП к мальчику, 27 дней, по поводу судорог. Болен 1-й день, тела – 38,9 °С, выявлен контакт со старшим братом, больным острой респираторной вирусной инфекцией. При осмотре состояние тяжелое, заторможен, ребенок отказывается от груди, срыгивает, кожные покровы бледные, мраморные, ногтевые пластины цианотичные, менингеальных знаков нет, определяются кратковременные тонико-клонические судороги; тахипноэ до 68 в 1 минуту, при аускультация легких – дыхание жесткое, хрипов нет, равномерно проводится над обеими половинами грудной клетки; тоны сердца ритмичные, учащены до 188 в минуту, АД – 55/10 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Размеры печени и селезенки не увеличены. Диурез в норме. Стул был, без патологических примесей.
Определите тактические мероприятия врача СМП.
Врач СМП должен ввести жаропонижающие и противосудорожные препараты, передать ребенка под наблюдение участкового педиатра .
Необходимо ввести жаропонижающие и противосудорожные препараты, обеспечить кислородотерапию и госпитализировать ребенка в многопрофильный детский стационар с боксированным отделением.
Врач СМП должен ввести жаропонижающий препарат с последующей госпитализацией в многопрофильный детский стационар.
Ввести внутримышечно седативный препарат (диазепам), доложить старшему врачу станции скорой медицинской помощи о состоянии ребенка с последующей госпитализацией в инфекционную детскую больницу.