Ббк 56. 14я7 К49 Клиническая психиатрия. Избранные лекции: Учебное пособие / Под ред. Л. М. Барденштейна, Б. Н. Пивня, В. А. Молодецких. М.: Инфра-м, 2014. 432 с.
жүктеу/скачать 4,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Клиническая психиатрия лекции
- Бұл бет үшін навигация:
- Пункт 11. Сознание болезни.
| Пункт 10. Внешний вид.
Насколько удается поддерживать внешний вид? Сложно ли это для вас? Были ли случаи, когда другие считали, что вы надели на себя слишком много или, наоборот, слишком мало одежды? В течение последней недели вы выбирали одежду обычных цветов? Надевали ли больше украшений, чем обычно? Больше поль- зовались макияжем? Были ли случаи, когда вы не следили за своим внешним видом? 0 — соответствующе одет и ухожен; 1 — несколько небрежный вид; 2 — неопрятный, волосы растрепаны, одежда не соответствует ситуации; 3 — неопрятен, одет не полностью, кричащий макияж; 4 — одет крайне небрежно, вычурно, странные украшения. Пункт 11. Сознание болезни. Были ли у вас особенности поведе- ния, которые, по вашему мнению, выходят за обычные рамки? Если да, то связано ли это с подъемом настроения? 0 — признает себя больным, соглашается с необходимостью ле- чения; 1 — соглашается, что, возможно, болен; 2 — признает перемены в поведении, но отрицает болезнь; 3 — признает, что возможны перемены в поведении, но отрицает болезнь; 4 — отрицает какие-бы то ни было изменения в поведении. Число баллов: _____ Заполнив каждый пункт опросника, подсчитывают сумму баллов. Если сумма составляет не более 10 баллов — мании нет. Если сумма не менее 20 баллов — мания средней или тяжелой степени выражен- ности. Для дополнительной количественной оценки степени тяжести психического расстройства может быть использована «Шкала об- щего клинического впечатления — серьезность (тяжесть) заболева- ния» — Clinical Global Impression — Severity of Illness [CGI — Severity] (W. Guy, 1976). Данную шкалу врач использует в момент осмотра (консультации) пациента. Шкала оценки варьируется от 1 балла (за- болевания нет) до 7 баллов («среди наиболее тяжелых больных»). Для дополнительной количественной оценки возможного улуч- шения состояния больного под влиянием проводимого лечения ис- пользуется также «Шкала общего клинического впечатления — улуч- шение» — «Clinical Global Impression Improvement Scale [CGI — Imp.] (W. Gui, 1976). Шкала оценки варьируется от 7 баллов (состояние больного очень ухудшилось — «Veri much worse») до 1 балла (со- стояние значительно улучшилось — «Veri much improved»). Респон- дерами считаются те пациенты, состояние которых к определенному этапу терапии соответствует 1 или 2 баллам по шкале CGI — Imp. 129 Оценку обычно проводят до начала лечения, к концу 1, 2, 4, 6, 8, 12-й недели терапии. Состояни двигательно-волевой сферы проявляется в менере дер- жаться, жестах, мимике, поведении в отделении. По тому, как часто у больного возникают побуждения к той или иной деятельности, судят о его инициативности. О решительности (нерешительности) говорит продолжительность борьбы мотивов. Настойчивость в до- стижении поставленных задач свидтельствует о целеустремленности. Данные лабораторных исследований куратору сообщает препо- даватель. В дневнике курации должна быть отражена динамика психиче- ского и общего соматического состояния, ведущая патология на день осмотра. Диагноз необходимо дать развернуто, в соответствии с МКБ-10. В разделе «Лечение» указать всю терапию за период курации. В рекомендациях при выписке должны быть указаны как лечение, так и меры социальной реабилитации. Прогноз — благоприятный, сомнительный, неблагоприятный — указывается как в отношении здоровья, так и в плане социального статуса. жүктеу/скачать 4,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|