Ббк 56. 14я7 К49 Клиническая психиатрия. Избранные лекции: Учебное пособие / Под ред. Л. М. Барденштейна, Б. Н. Пивня, В. А. Молодецких. М.: Инфра-м, 2014. 432 с.
Злоупотребление психостимуляторами (F15)
жүктеу/скачать 4,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Клиническая психиатрия лекции
- Бұл бет үшін навигация:
- злоупотребление кустарными пре- паратами эфедрина и эфедринсодержащими смесями.
| Злоупотребление психостимуляторами (F15).
К числу психостиму- ляторов относятся те психоактивные вещества, которые оказывают возбуждающее действие, снимают усталость, повышают двигатель- ную активность, бодрость, придают ощущение подъема жизненной энергии, легкости мыслительного процесса, чувство уверенности в собственных силах. Наряду с этим спектр психотропной активности психостимуляторов включает в качестве специфических проявлений, взбудораженость, тревожность, настороженность или подозритель- ность (А.Е. Личко, В.С. Битенский, 1991). К наиболее распростра- ненным препаратам данной группы, вызывающим состояние зави- симости, относятся производные эфедрина, амфетамин, кофеин. Один из видов токсикоманий — злоупотребление кустарными пре- паратами эфедрина и эфедринсодержащими смесями. Самый распространенный кустарно приготовленный препарат эфедрина — эфедрон (на языке наркоманов, «коктейль джеф», «мар- цефаль», «мулька») — относится к числу наркотиков. Его получают путем специальной переработки эфедринсодержащих средств (на- пример, препаратов, купирующих приступы бронхиальной астмы, капель от насморка и т.д.). Способ введения, как правило, внутривенный. После этого быстро возникают состояние опьянения, имеющее фазное течение. Вначале появляется ощущение легкости, необычной яркости окру- жающего. Характерно состояние особой «душевной открытости» с обостренным чувством доброты и любви к людям. Отмечаются па- рестезии в виде покалывания в руках и ногах, возникает озноб, сер- дцебиение. На следующем этапе эфедронового опьянения появля- ются душевный подъем, гиперактивность, неусидчивость, повышен- ная отвлекаемость и переключаемость внимания. Типичина переоценка собственной личности, своих способностей и возмож- 338 ностей. Весьма часто обнаруживается усиление сексуального влече- ния, причем у подростков иногда могут возникать и гомосексуаль- ные эксцессы (Личко А.Е., Битенский В.С., 1991). Неврологические и вегетативные симптомы эфедронового опья- нения представлены сухостью слизистой оболочки полости рта, та- хикардией и артериальной гипертензией, мидриазом, нистагмом, мышечным тремором. При передозировке эфедрона может наступить острое психоти- ческое состояние. По структуре данный психоз представляет собой сочетание тревоги, страха, бредового восприятия окружающего, идей отношения, преследования, галлюцинаций, тематически связанных с содержанием бредовых идей. В отдельных случаях возникают зри- тельные (преимущественно зооптические) и тактильные галлюци- нации. Для формирования эфедроновой наркомании достаточно лишь нескольких внутривенных введений данного вещества. У половины эфедроновых наркоманов зависимость сформировалась после пер- вой внутривенной инъекции (А.Е. Личко, В.С. Битенский, 1991). Психическая зависимость проявляется наступлением патологичес- кого влечения к эфедрону — охваченностью сознания мыслью о при- еме наркотика, выраженном душевном дискомфорте при его отсут- ствии, расстройствами сна, фобическими эпизодами, повышенной чувствительностью к внешним (слуховым и зрительным) раздражи- телям. Через несколько недель наступает следующая стадия зависи- мости, которая, как и при наркоманиях остальных типов, характе- ризуется повышением толерантности, изменением картины опьяне- ния, появлением абстиненции и компульсивного влечения. Суточная доза эфедрона возрастает в несколько раз (иногда в 10—20 раз). Промежутки между вливаниями укорачиваются, в связи с тем, что прежние дозы и частота введения не вызывают ожидаемых ощущений. В самом опьянении уменьшается эйфорический компо- нент, оно становится менее «стойким» и может «сломаться» от внешних раздражителей. Абстинентное состояние в виде озноба, болей в сердце, беспо- койства, дисфории, мышечных подергиваний (Лукачер Г.Я. и соавт., 1987) и компульсивный характер влечения приводят к циклическому употреблению эфедрона по типу алкогольных запоев (Пятниц- кая И.Н., 1986). На высоте абстиненции могут возникать параноид- ные психозы, купирующиеся введением эфедрона. Эфедроновая наркомания приводит к социальной деградации личности с утратой нравственно-этического чувства — появляются неряшливость, воровство, исчезает стремление учиться и работать. жүктеу/скачать 4,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|