Белоножко Мария Андреевна курс группа мед-проф Задание

Белоножко Мария Андреевна 4 курс 2 группа мед-проф
Задание 
Девочка 6-ти лет направлена в стационар с жалобами на лихорадку, 
боли в поясничной области, больше справа, умеренной интенсивности. 
Анамнез заболевания. Больна в течение 5-ти дней: после переохлаждения 
отмечались учащенные мочеиспускания, на 6-ой день – подъем температуры 
до 39°С, озноб, головная боль при отсутствии катаральных явлений. Анамнез 
жизни. Девочка часто болеет ОРВИ. На 1 году жизни перенесла рахит. В 2,5 
года получала курс препаратов железа в связи с анемией легкой степени. 
Отклонений в анализах мочи не было. При поступлении: состояние средней 
тяжести. Девочка вялая, лихорадит до 38,8°С. Физическое развитие 
соответствует возрасту, пониженного питания. Кожные покровы бледные, 
под глазами тени, отеков нет. Зев бледный, нос не заложен. Аускультативно в 
легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, звучные. 
ЧСС – 120 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого 
положительный справа. Печень и селезенка не пальпируются. АД – 90/50 мм 
рт. ст. Мочеиспускание учащено. Моча – мутная. 
Стул оформленный. 
Клинический анализ крови
: Hb – 104 г/л; эр. – 4,0×10
12
/л; тромб. – 
420×10
9
/л; Л. – 18,5×10
9
/л: п/я – 10%, с/я – 66%, э. – 1%, л. – 15%, м. – 8%;
СОЭ – 37 мм/час. 
Общий анализ мочи:
цвет – желтый; прозрачность – мутная; реакция – 
нейтральная; относительная плотность – 1011; белок – 0,2 г/л; лейк. – всё 
п/зр., эр. – 12-15 в п/зр., бактерий –много; слизь – много. 
Биохимический анализ крови
: общий белок – 72 г/л; альбумины – 40 
г/л; мочевина – 5,4 ммоль/л; креатинин – 54 мкмоль/л; СРБ – 15 г/л (N 0-5). 
1. Сформулируйте предварительный диагноз. Какова наиболее вероятная 
этиология заболевания? 
2. Составьте план дополнительных методов исследования.
3. Назначьте лечение. Дайте рекомендации по профилактике данного 
заболевания. 
Ответ:
1.
Пиелонефрит, вызванный бактериальной инфекцией
, 
возможно 
ассоциированной с урогенитальными или гастроинтестинальными 
источниками
2.
УЗИ почек, бактериальный анализ
мочи с чувствительностью к 
антибиотикам, ОАК
3.
Антибактериальная терапия исходя из ответов бактериального 
анализа, симптоматическое лечение, обильное питье