Билет-6 1..Некроз және апоптоз туралы түсінік, патогенезі, айырмашылықтары.
есеп
2. Ситуациялық есеп: Науқас З., 13 жаста, ем қабылдаған күні 3 сағат ішінде дамыған бетінің сол жақ жартысының ісінуіне шағымданып келді. Ата-анасының айтуынша, қыз өткен түні көп мөлшерде құлпынай жеген.
Объективті: беті ісінген, асимметриялы, ісіну көбінесе беттің сол жақ жартысына, төменгі және жоғарғы қабақтарға таралады; терінің түсі өзгермейді.
Пальпацияда: орташа ауырсыну, жергілікті флуктуация жоқ. АҚ – 105/60 мм сын.бағ. Арт., өкпеде везикулярлы тыныс, іші жұмсақ, пальпацияда ауырсынусыз, дене температурасы 36,8С.
Сұрақтар:
1. Ісінудің түрін анықтаңыз. Оның даму механизмі қандай?
2. Осы ісінудің патогенетикалық терапиясы?
Ответ: Аллергиялық ісіну.
Ісінудің дамуының негізгі механизмі - медиаторлардың әсерінен қан тамырларының кеңеюі және қанның сұйық бөлігін тері астындағы тінге шығару. Гистаминнің әсерінен нервтер параличке ұшырайды, олар қан тамырларының тонусын реттей алмайды, бұл соңғысының кеңеюіне әкеледі және жағдай нашарлайды.
Билет- 7 Организмнің су тепе-теңдігі бұзылуының түрлері. «Сумен уыттану» туралы түсінік, себептері, даму жолдары. Шемен тұралы түсінік.
Ситуациялық есеп:
Науқас клиникаға «миокардтың жіті инфаркты» алдын ала аңғарымымен түсті.
рН 7,32
рСО2 38 мм с.б.
SB 18,0 ммоль/л
ВВ 36,0 ммоль/л
ВЕ -6,5 ммоль/л
Қандағы сүт қышқылы - 2,8ммоль/л (қалыптыда 0,5-2,0 ммоль/л)
Титрациялық қышқылдық - 200 мл/тәулігіне (қалыптыда 70-100 мл/тәу)
1.Артериалық қанның рН мәнін айқындалу дәрежесіне қарай сипаттаңыз (теңгерілген, теңгерілмеген)
2.ҚСҮ бұзылысының патогенезіне қарай түрі туралы қорытынды жасаңыз. Жауапты негіздеңіз
3.ҚСҮ көрсеткіштерінің мәнін бағалаңыз. Науқастағы ҚСҮ бұзылыстарының себебі не?
4.Науқастағы ҚСҮ бұзылыстарының теңгерілу тетіктерін түсіндіріңіз
Жауабы: теңгерілмеген газдық емес метаболизмдік (лактат) ацидоз (сүт қышқылының көп мөлшерде жиналып қалуына байланысты)
