Билет бронхообструкциялық синдром

Инструментальные исследования

жүктеу/скачать 3,08 Mb.

бет	3/61
Дата	27.10.2023
өлшемі	3,08 Mb.
	#188661

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 61

Байланысты:
ВОП

Инструментальные исследования:
· Флюорография (рентгенография) органов грудной клетки:
· Измерение пиковой скорости выдоха (ПСВ) – Значения ПСВ могут долго оставаться в пределах нормы у больных ХОБЛ. Пикфлоуметрия показана для исключения бронхиальной астмы, если диагноз остаётся до конца неясным. При ХОБЛ определение ПСВ — необходимый метод контроля в период обострения заболевания и особенно на этапе реабилитации;
· Спирография - Оценивают следующие основные показатели: форсированный выдох за первую секунду (OФВ1); форсированная жизненная ёмкость лёгких (ФЖЕЛ). Основным критерием, позволяющим говорить о том, что у больного имеет место хроническое ограничение воздушного потока или хроническая обструкция, является постбронходилататорное снижение отношения OФВ1/ФЖЕЛ менее 0,7, причём это изменение регистрируется начиная с I стадии заболевания (лёгкое течение ХОБЛ). Обладая высокой степенью воспроизводимости при правильном выполнении маневра, постбронходилатационный показатель OФВ1 позволяет мониторировать состояние бронхиальной проходимости и её вариабельность. Бронхиальная обструкция считается хронической, если она регистрируется, как минимум, 3 раза в течение одного года, несмотря на проводимую терапию. Проба с бронхолитиком применяется при постановке диагноза и дифференциальной диагностике – при ХОБЛ прирост ОФВ1 составляет менее 12%;
· ЭКГ – Обнаруживает признаки гипертрофии правых отделов сердца, признаки такого осложнения ХОБЛ, как лёгочное сердце, возможно выявление нарушений ритма сердца. Позволяет исключить кардиальный генез респираторной симптоматики;
· Пульсоксиметрия - Пульсоксиметрия применяется для измерения и мониторирования SatO2 , однако она даёт возможность регистрировать лишь уровень оксигенации и не позволяет следить за изменениями РаCO2 . Если показатель SatO2 составляет менее 94%, то показано исследование газов крови. Пульсоксиметрия показана для определения необходимости «йоксигенотерапии (если имеется цианоз или лёгочное сердце или OФВ1 < 50% от должных величин.
· Компьютерная томография грудного сегмента
· УЗИ сердца (ЭХО-кардиография) - ЭхоКГ позволяет оценить и выявить признаки лёгочной гипертензии, дисфункции правых (а при наличии изменений — и левых) отделов сердца и определить степень выраженности лёгочной гипертензии;

Агноз	Обоснование для дифференциальной диагностики	Обследования
Бронхиальная астма	Часто начинается в молодом возрасте/детстве Симптомы варьируют ото дня ко дню. Симптомы усугубляются ночью и рано утром. Часто имеется аллергия. Семейная БА в анамнезе.	Спирография Пикфлоуметрия Аллерготестирование (Ig E, ЭСР)
Застойная сердечная недостаточность	При рентгенографии грудной клетки наблюдаются расширение сердца, отек легких. При функциональных легочных тестах выявляется объемная рестрикция, а не обструкция бронхов.	ЭХОКГ (ФВ ниже нормы) Рентгенологически- расширение тени сердца, линейные интенсивные тени, двусторонняя альвеолярная инфильтрация, плевральный выпот
Бронхоэктазия	Частое начало в детском/молодом возрасте Обильное выделение гнойной мокроты. Обычно сочетается с бактериальной инфекцией. Аускультативно – низкотембровочные и разнокалиберные хрипы, чаще локальные	КТ наблюдаются расширение бронхов, утолщение бронхиальной стенки.
Облитерирующий бронхиолит	Начало в молодом возрасте, у некурящих. В анамнезе может быть ревматоидный артрит или острое воздействие вредных газов. Наблюдается после трансплантации легких или костного мозга. При	КТ – центрилобулярные очаги «дерево в почках», зоны матового стекла, на выдохе "воздушные ловушки», мозаичность легочной ткани, чередование участков повшенной воздушности и плотности Спирография- преобладание обструкции и рестрикции

Емі
Оттегімен емдеу

Бронх кеңейіткіштер (небулайзер арқылы—салбутамол,фенотерол) бета – агонистер күніне 3-4 рет
Антибактериалды терапия—антибитиктер,сульфаниламидтер,нитрофуран,трихопол,фторхинолон
Мукалитик дренаж Инвазивті вентиляция
Метилксантиндер теофилин

жүктеу/скачать 3,08 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 61