Билет бронхообструкциялық синдром
жүктеу/скачать 3,08 Mb.
|
ВОП
- Бұл бет үшін навигация:
- Физикальное обследование
- Отсутствие физикальных изменений не исключает диагноз ХОБЛ. Лабораторные исследования
| Диагностические критерии
Жалобы и анамнез: · Хронический кашель (более 3 месяцев); · Хроническое выделение мокроты; · Одышка; · Анамнез, указывающий на наличие факторов риска: - курение - производственная деятельность, связанная с ингаляционной экспозицией ирритантов: пыли, газов, паров, химических аэрозолей. - загрязнение воздуха жилых помещений продуктами сгорания органического топлива - при приготовлении пищи и отоплении в плохо проветриваемых помещениях - загрязнение окружающего воздуха жилых массивов (неблагоприятная экологическая обстановка) как фактор риска ХОБЛ окончательно не изучен. - периодические обострения. Физикальное обследование: · признаки бронхиальной обструкции (удлинение выдоха при аускультации, сухие свистящие хрипы и др.); · признаки эмфиземы (бочкообразная грудная клетка, коробочный оттенок перкуторного тона); · цианоз (при наличии гипоксемии); · признаки ДН; · могут выявляться признаки легочного сердца. Отсутствие физикальных изменений не исключает диагноз ХОБЛ. Лабораторные исследования: · Общий анализ крови - Нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом и увеличение СОЭ — признак обострения заболевания. С развитием гипоксемии формируется полицитемический синдром (повышение числа эритроцитов, высокий уровень Hb, низкая СОЭ, повышение гематокрита > 47% у женщин и > 52% у мужчин, повышенная вязкость крови). · Газы артериальной крови (при снижении SpO2 менее 92% для решения вопроса о необходимости длительной кислородотерапии) - Дыхательная недостаточность определяется при PaO2 менее 8,0 кПа (менее 60 мм рт.ст.) вне зависимости от повышения PaCO2 на уровне моря при вдыхании воздуха. · Общий анализ мокроты – увеличение вязкости, изменение цвета мокроты. Микроскопически выявление повышенного количества лейкоцитов, эпителия. · Цитологическое исследование мокроты - даёт информацию о характере воспалительного процесса и его выраженности, а также позволяет выявить атипичные клетки (всегда должна существовать онкологическая настороженность, учитывая пожилой возраст большинства больных ХОБЛ). · Исследование мокроты на БК (при подозрении на туберкулез); · Исследование мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам (по показаниям) - проводится для идентификации микроорганизмов, если мокрота отделяется постоянно или она гнойная. Исследование необходимо для подбора рациональной антибиотикотерапии. жүктеу/скачать 3,08 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|