Босанғаннан кейінгі іріңді – септикалық аурулар



бет11/11
Дата07.02.2022
өлшемі2,45 Mb.
#95751
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11
Байланысты:
СӨЖ

ПЕРИТОНИТ

  • ТЕРМИНАЛЬДЫ ФАЗАСЫ :
  • адинамия айқын болады,
  • ақыл есінің кідіру,
  • ішектің толық парезі,
  • полиағзалық жетіспеушілік, әсіресе жүрек – қан тамыр жүйесінің, тыныс алу жүйесінің, бүйрек және бүйрек үсті безінің жетіспеушілігі.
  • «Ерте» перитонит
  • Ішектердің парезі фонында
  • Жатырдағы тігістің тұрақсыздығы
  • Даму уақыты
  • 1 - 2 тәулік
  • 3 - 4 тәулік
  • 4 - 9 тәулік
  • Тән клиникалық симптом
  • интоксикация
  • жергілікті симптоматика
  • Консервативті терапия
  • 12 - 24 сағат
  • 3 - 4 сағат
  • -
  • Жүргізілген консервативті терапиядан әсер болмағаннан кейінгі операция
  • Қынап пен алдыңғы ішперде қабырғасы арқылы құрсақ қуысын дренаждау, жатырды түтіктерімен бірге экстирпация жасау
  • Кесар тілігінен кейінгі перитониттің клиникасы мен емі

СЕПТИКАЛЫҚ ШОК

  • Науқастың жағдайы өте ауыр, есінің кідіруі, адинамия;
  • Бірден гипертермия, дене қызуының 39-400С – қа дейін жоғарылауы, айқын тахикардия (140-150 рет/мин) жылы фазасы;
  • Қан тамырлар тонусының бірден төмендеуі – айқын гипотония;
  • Полиағзалық жетіспеушілік, ми қан айналымының бұзылысы, жедел бүйрек және бауыр жетіспеушіліктері, жүрек – қан тамыр және тыныс алу жүйесінің жетіспеушілігі;
  • АҚҚ одан ары төмендеуі байқалады, суық жабысқақ тер, петехиальды қанталаулар, олиго-анурия, тері жамылғыларының боғылт болуы (суық фазасы).

КЕСАР ТІЛІГІНЕН КЕЙІНГІ ПЕРИТОНИТТІҢ консервативті емі:

  • 2-3 препараттармен бірге антибактериальды терапия;
  • Инфузионды - трансфузионды терапия;
  • Иммунотерапия;
  • Десенсибилиздеуші;
  • Жалпы күшейтуші терапия.
  • Мақсаты: патофизиологиялық компенсацияның бұзылыстары және инфекция, интоксикациямен күресу

КЕСАР ТІЛІГІНЕН КЕЙІНГІ ПЕРИТОНИТТІҢ емі

  • Жүргізілген консервативті терапиядан әсер болмаса
  • оперативті емдеу
  • Түтіктерімен бірге жатырдың экстирпациясы, алдыңғы құрсақ қабырғасы және қынап арқылы құрсақ қуысына дренаж қою

Тромбофлебиттер

  • Беткей тромбофлебиттер тері асты көктамырларының кеңеюі нәтижесінде дамиды.
  • Терең тромбофлебиттер:
  • метротромбофлебит
  • жамбас қантамырларының тромбофлебиті
  • мықыннның терең қан тамырларының тромбофлебиті
  • 2-сатысы
  • 3-сатысы

Метротромбофлебит

  • Метротромбофлебит - эндометриттің фонында дамиды.
  • Клиникасы:
  • жоғары температура
  • қалтырау
  • тахикардия
  • жатырдың субинволюциясы
  • Жатыр қуысынан аздаған қанды бөлінділердің болуы.

Жамбас қантамырларының тромбофлебиті

  • Клиникасы:
  • Дене қызуының жоғарылауы
  • Пульстің жиілеуі
  • Жатыр аймағындағы ауру сезімі
  • құсу ( ішастардың тітіркенуіне байланысты)
  • Жатырдың бүйір жағындағы веналар, ирелеңделген тығыз бау түрінде сезіледі, («жауыннан кейінгі құрттар»), кешірек – ауру сезімді инфильтрат түрінде сезіледі.

БКІСА 4 сатысы - септикалық инфекцияның генерализацияланған формасы :

  • Септицемия
  • Септикопиемия

БКІСА 4 сатысы - септикалық инфекцияның генерализацияланған формасы

  • Септицемия дегеніміз қантамырлар ағысы мен барлық организмде бактериялар мен оның токсиндерінің болуы.

БКІСА 4 сатысы - септикалық инфекцияның генерализацияланған формасы- септицемия

  • науқастың жағдайы ауыр
  • теріде полиморфты бөртпелердің болуы
  • жоғары температура
  • тахикардия минутына 120-140 рет
  • бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы
  • лейкоформуланың солға жылжуымен көрінетін лейкоцитоз
  • Қаннан қоздырғышты анықтауға болады

БКІСА 4 сатысы - септикалық инфекцияның генерализацияланған формасы:

  • Септикопиемия дегеніміз – мүшелер мен тіндерде іріңді ошақтардың түзілуінен пайда болған ауру.

БКІСА 4 сатысы - септикалық инфекцияның генерализацияланған формасы: септикопиемия

  • аурудың ағымы созылыңқы
  • инфекция тромбофлебит және көптеген ұсақ септикалық ошақтар түрінде орналасады (өкпеде, бүйректе, бауырда, көкбауырда)
  • септикалық васкулитер мен эндокардиттер дамиды
  • қаннан қоздырғыштарды анықтауға болады

Септикалық инфекцияның генерализацияланған формасының Емі

  • Лапаротомия, түтіктерімен бірге жатыр экстирпациясы
  • 2-3 препараттармен бірге антибактериальды терапия терапия;
  • Инфузионды - трансфузионды терапия;
  • Иммунотерапия;
  • Десенсибилиздеуші терапия;
  • Жалпы күшейтуші терапия
  • Септикопиемия кезінде –пиемиялық ошақтарды санациялау

Босанғаннан кейінгі іріңді септикалық ауруларды емдеудің жалпы принциптері :

  • антибактериальды терапия: ағзаның антибиотикке сезімталдығын анықтап алып, кең спектрлі антибиотиктерді тағайындау;
  • дезинтоксикациялық, инфузионды терапия: гиповолемияны болдырмау, гипопротеинемия, организмдегі су - электролитті балансты қалпына келтіру;
  • полиағзалық жетіспеушілікпен күресу;
  • коагуляциялық, реологиялық бұзылыстарды қалпына келтіру;
  • иммунотерапия және ынталандырушы терапия;
  • гипоксияға қарсы терапия: оттегі, гипербариялық оттегімен қамтамасыз ету, тыныс жетіспеушілігі кезінде ӨЖВ;
  • Инфекция ошағын дер кезінде жою.

Пайдаланылған әдебиеттер

  • 1.Акушерия Бейсембаева Р.С. Райсова Ә.Т. Нұрқасымова Р.Ғ.
  • 2. Акушерлік таным Бейсембаева Р.С.
  • 3. Айламазян, Эдуард Карпович. Акушерство : Учеб. для медвузов - СПб. : СпецЛит, 2005.


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет