-Каково клиническое значение брадикардии? - Важным фактором, определяющим
- Клинику брадикардии, является
- снижение СВ, приводящее к
- застойной сердечной недостаточности,
- артериальной гипотензии,
- энцефалопатии и т.д.
- Клиническое значение брадикардии
- определяется
- Ее опасностью для жизни пациента,
- Травматизмом (падения, ДТП),
- Страданиями,
- Снижением трудоспособности
- И другими ограничениями, обусловленными расстройством сердечного ритма.
-Как при брадикардии развиваются гемодинамические нарушения? - - Можно представить это схематически.
Как доказать, что гемодинамические нарушения связаны с брадикардией? - Чтобы доказать связь аритмии и симптомов можно использовать следующие приемы и методы:
- Регистрация ЧСС или ЭКГ во время симптома.
- Суточное мониторирование ЭКГ и АД.
- Уточнение функции синусового узла и нарушения проводимости при ЭФИ.
- Лечение «ex juvantibus» (установка ЭКС при недостаточно документированной связи брадикардии и симптомов).
Зачем надо доказывать связь брадикардии и гемодинамических нарушений? - -От этого в значительной мере зависит выбор тактики лечения.
- Бессимптомные брадикардии обычно не требуют лечения, в то время как
- при наличии симптомов и признаков явной дисфункции синусового узла (например, синусовая брадикардия <30–40 в мин или паузы более 3сек) рекомендуют ЭКС
- Это можно представить схематически.
Как проводится диагностика брадикардии? - Диагностика при брадикардии может быть
- условно разделена на методы выявления брадикардии и причинных или предрасполагающих факторов.
- Диагностика брадикардии включает:
- ЭКГ покоя(длительная запись в отведении II или V1)
- Холтеровское мониторирование
- Событийное транстелефонное мониторирование ЭКГ
- Электрофизиологическое исследование (чреспищеводное, внутрисердечное)
- 2. Диагностика формы брадикардии
- (первичная, вторичная)
- Тест с атропином
- Полная вегетативная блокада
- 3. Диагностика причин брадикардии
- ЭхоКГ
- Биохимический анализ крови: калий, натрий, магний, глюкоза, креатинин, билирубин, щелочная фосфатаза, холестерин.
- Показатели воспаления: СРБ, сиаловая кислота, СОЭ, альфа2-глобулины.
- Сердечные биомаркеры: креатинкиназа(МВ), тропонины.
- Оценка функции щитовидной железы: ТТГ, свT4, свТ3.
- Консультация невропатолога, ЛОР – врача
- Фиброэзофагоскопия.
Достарыңызбен бөлісу: |
