Бронхиальная астма. Сбор анамнеза
Бронхиальная астма. Лечение
жүктеу/скачать 49,77 Kb.
|
Опрос
- Бұл бет үшін навигация:
- Препарат Низкие/средние дозы (мкг) Высокие дозы (мкг)
- Суточные дозы ИГКС для базисной терапии БА у детей старше 5 лет
- Препарат Суточные дозы ИГКС (мкг) Низкие дозы
- Дети и подростки старше 12 лет
| Бронхиальная астма. Лечение
Суточные дозы ИГКС для базисной терапии БА у детей до 5 лет
Суточные дозы ИГКС для базисной терапии БА у детей старше 5 лет
Будесонид+формотерол Аэрозоль для ингаляций дозированный: с 6 лет -80/4,5 мкг 1-2 ингаляции 2 раза в день, 12-17 лет – 80/4,5 мкг и 160/4,5 мкг 1-2 ингаляции 2 раза в день. Порошок для ингаляций: с 6 лет -80/4,5 мкг 1-2 ингаляции 2 раза в день. С 12-17 лет – 80/4,5 мкг и 160/4,5 мкг 1-2 ингаляции 2 раза в день. Терапия 1 ступени: КДБА по потребности Симптомы менее 2 раз в неделю, только в дневное время и длящимися непродолжительное время (до нескольких часов). Рекомендовано назначение низких доз ИГКС пациентам с факторами риска неблагоприятного исхода БА У детей с 12 лет по мере необходимости может применяться будесонид-формотерол (ДПИ).
Ежедневно низкие дозы ИГКС. У детей с 12 лет будесонид-формотерол. Альтернативным вариантом являются антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Терапия 3 ступени: Для подростков и 6-11 лет низкие дозы ИГКС в сочетании с ДДБА или средние дозы ИГКС Для детей 0-5 лет – средние дозы ИГКС (удвоение низкой дозы ИГКС) и КДБА по потребности. Альтернатива добавление антагонистов лейкотриеновых рецепторов к низким дозам ИГКС в качестве базисной терапии и КДБА по потребности. Терапия 4 ступени: Для детей 6-11 лет средние дозы ИГКС в сочетании с формотеролом, с 12 лет также и для снятия симптомов. Комбинация высоких доз ИГКС с ДДБА и КДБА по потребности. Для детей 5 лет и младше увеличение дозы ИГКС до средней либо антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Терапия 5 ступени: Дети и подростки старше 12 лет – назначение высоких доз ИГКС-БАДД, высокие дозы на пробный период 3-6 мес, если хороший контроль БА не достигается средними дозами ИКС+БАДД в сочетании с АЛТР или теофиллином. При неэффективности терапии необходимо оценить фенотип, добавить дополнительную биологическую терапию. Старше 6 лет добавление тиотропия (5 мг 1 раз в день через ингалятор) к ИГКС+БАДД. Детям 6 лет и старше с персистирующими симптомами астмы и обострениями, несмотря на адекватную базисную терапию при условии правильной техники ингаляции и хорошего комплаенса, назначается препарат моноклональных антител к иммуноглобулину E - омализумаб. При отсутствии возможности назначения биологической терапии или отсутствии ответа на нее, рассмотреть назначение низких доз ОКС коротким курсом под контролем врача. Детям 12 лет и старше и обострениями, несмотря на адекватную базисную терапию при условии правильной техники ингаляции и хорошего комплаенса, а также детям с сочетанием тяжелой астмы и АтД тяжелого /среднетяжелого течения, рекомендовано назначение препарата моноклональных антител к IL4/IL13 – дупилумаб*(УД A). При отсутствии возможности назначения биологической терапии или отсутствии ответа на нее, рассмотреть назначение низких доз ОКС коротким курсом под контролем врача. Индикаторы эффективности лечения: исчезновение ночных и дневных приступов астмы; восстановление полноценного качества жизни; восстановление функции внешнего дыхания; отсутствие приступов бронхиальной обструкции во время интеркуррентных простудных заболеваний; отсутствие обострений, опасных для жизни и требующих стационарного лечения, снижение потребности в глюкокортикостероидной терапии и других методов лечения. жүктеу/скачать 49,77 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||