- Внутривенный и пероральный пути введения ГКС одинаково эффективны
- Адекватными дозами сГКС являются: преднизолон (или эквивалент) 40-50 мг/сут 1 р/с в течение 5-7 дней
- Нет необходимости в постепенном снижении дозы сГКС в течение нескольких дней
- Эффект системных глюкортикостероидов наступает спустя 6-12 часов от начала лечения, поэтому рекомендовано раннее их назначение.
Ингаляционные ГКС - В нескольких клинических исследованиях показано, что эффективность ингаляционных ГКС, назначаемых при помощи аэрозольных ингаляторов и спейсера или небулайзера, не уступает системным ГКС, и даже может их превосходить по безопасности и скорости наступления положительных эффектов
- Результаты клинических исследований свидетельствуют о более быстром действии ГКС при их ингаляционном назначении (в течение 3-х часов)
Адреналин - этот препарат не является стандартным средством для лечения обострения БА
- однако, подкожное или внутримышечное введение адреналина может потребоваться при неотложном лечении анафилаксии или ангионевротического отека
Абсолютные показания к ИВЛ при астматическом статусе - Остановка дыхания
- Нарушение сознания (сопор, кома)
- Нестабильная гемодинамика (АДс<70 мм рт.ст., ЧСС < 50 мин-1 или > 160 мин-1)
- Общее утомление, «истощение» больного
- Утомление дыхательных мышц
- Рефрактерная гипоксемия (РаО2 < 60 мм рт.ст. при FiO2 > 60%)
Критерии выписки пациентов из стационара - Пациентов, у которых показатели функции легких после лечения ≥60% от должных значений, можно выписать.
- Пациентов, у которых показатели функции легких после лечения находятся в интервале 40–60% от должных значений, можно выписать при условии, что им будет обеспечено адекватное медицинское наблюдение в амбулаторных условиях и есть уверенность, что они будут выполнять врачебные рекомендации.
Достарыңызбен бөлісу: |
