Таким образом, тяжесть состояния при ДКА обусловлена:
· резкой дегидратацией
· некомпенсированным метаболическим ацидозом
· выраженным дефицитом электролитов
· гипоксией
· гиперосмолярнистю
· нередко сопутствующими интеркуррентными заболеваниями
Клиника .
ДКА и кетоацидотическая кома у детей и подростков развивается постепенно, в течение нескольких дней.
Классификация ДКА по стадиям:
-стадия компенсированного ДКА (ДКА I, кетоз)
-стадия некомпенсированного ДКА (ДКА II, прекома)
-стадия диабетической кетоацидотической комы (ДКА III) .
ДКА I − симптомы, характерные для декомпенсации СД: полиурия, полидипсия, сухость кожи и слизистых оболочек, нередко полифагия, снижение массы тела, слабость, головная боль, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Степень дегидратации - не более 5%. Содержание бикарбоната - 16-22 ммоль / л.
ДКII и ДК III:
· нарастают слабость, головная боль, аппетит резко снижается до анорексии, беспокоит боль в области спины, крестца, головокружение
· тошнота, рвота (нередко непрерывная, рвотные массы имеют коричневую окраску), диарея, боль в животе по типу «острого живота»
· снижение мышечного тонуса, сухожильных рефлексов, тонуса глазных яблок, температуры тела
· при дальнейшем ухудшении состояния, снижении РН ниже 7,2 появляется дыхание Куссмауля - редкое, глубокое, шумное
· запах ацетона в выдыхаемом воздухе
· при отсутствии своевременной помощи нарастают неврологические нарушения: ребенок становится вялым, апатичным, теряет интерес к играм и к окружающим. Иногда наблюдаются возбуждение, двигательное беспокойство, бессонница, быстро меняются на сонливость, заторможенность, сопорозное состояние.
· сопор или передкоматозний состояние характеризуется глубоким сном, из которого больной может быть выведен только с помощью сильных раздражителей.
· сознание постепенно угасает до полной ее потери - развивается диабетическая кома.Больного невозможно разбудить полностью отсутствуют реакции на внешние и внутренние раздражители.
Достарыңызбен бөлісу: |
