Частная дерматология
жүктеу/скачать 2,86 Mb.
|
Dermatoven ch-2 Doc1
- Бұл бет үшін навигация:
- Диссеминированная инфекция
- Лабораторные методы исследования
- Патоморфология кожи
- Диагностика
- Лечение .
| Клиническая картина. Первичная легочная инфекция обычно протекает бессимптомно, в некоторых случаях может сопровождаться гриппоподобным синдромом или напоминает пневмонию. Кожные проявления: узловатая эритема, многоформная экссудативная эритема.
Диссеминированная инфекция в начальных стадиях проявляется в виде папулезно-пустулезных элементов, далее длительно протекает в виде хронического папилломатозно-язвенного поражения, с последующим образованием рубца, имеющего вид географической карты. У четверти больных поражается слизистая рта и носа, иногда гортани. Поражение легких напоминает туберкулез, абсцедирующую пневмонию, вплоть до перфорации грудной клетки. Поражения костно-суставной системы протекают в виде остеомиелитов с образованием свищей, подкожных абсцессов, гнойных артритов. Мочеполовая система: простатит, эпидидимит. Лабораторные методы исследования. В мазках гноя и мокроты обнаруживают почкующиеся клетки с толстой двухконтурной стенкой, соединенные широкой перемычкой. Для посева используют мокроту, гной, секрет предстательной железы, биопсийный материал. Патоморфология кожи. Псевдоэпителиоматозная гиперплазия эпидермиса с признаками специфической гранулемы. В микроабсцессах дермы выявляют почкующиеся клетки возбудителя. Определяют антигены к Blastomyces dermatitidis. Рентгенологическое исследование легких, костей. Диагностика. Клиническая картина, подтвержденная результатами микроскопии мокроты, гноя, мочи и посева биопсийного метериала. Дифференциальный диагноз. Плоскоклеточный рак кожи, гангренозная пиодермия, грибовидный микоз (опухолевая стадия), эктима, бородавчатый туберкулез кожи, актиномикоз, нокардиоз, мицетома, третичный сифилис (гумма), донованоз, лепра. Лечение. При осложнениях менингитом или респираторным дистресс-синдромом у взрослых - амфотерицин В в/в, итраконазол 200 - 400 мг/сут (прием не менее 2 мес), или кетоконазол, 800 мг/сут. Профилактика. Маловероятна, ввиду широкого распространения возбудителя в природных зонах. жүктеу/скачать 2,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|