Частная дерматология
жүктеу/скачать 2,86 Mb.
|
Dermatoven ch-2 Doc1
| Этиология и патогенез отека Квинке аналогичны этиологии и патогенезу крапивницы. Отек Квинке может сопровождать крапивницу или быть без нее.
Клиника отека Квинке. Высыпания чаще всего локализуются в местах с рыхлой клетчаткой, но могут поражаться и слизистые. Излюбленная локализация - губы, веки, язык, мягкое небо, миндалины, мошонка. Редко отек Квинке может встречаться на коже груди. Отек Квинке представляет собой бледный плотный незудящий инфильтрат, при надавливании на который не остается ямки. При легкой и средней тяжести заболевания отек может держаться от 1 часа до 24 часов. Субъективно пациенты могут жаловаться на чувство распирания в участках поражения кожи (слизистых), при крапивнице жалобы на зуд кожи. Предъявляются только у 25% пациентов с отеком Квинке возникает отек гортани. При возникновении отека гортани сначала отмечается охриплость голоса, «лающий кашель», затем затруднение дыхания с инспираторной одышкой, а затем с инспираторно - экспираторного характера. Дыхание становится шумным, стридозным, больные беспокойные, цвет лица бледный. В тяжелых случаях при отсутствии помощи больные могут погибнуть от асфиксии. Отек Квинке, с поражением гортани, требует интенсивной терапии. При стихании острого процесса охриплость в голосе и боли в горле могут сохраняться некоторое время. При поражении слизистой оболочки желудочно - кишечного тракта возникает абдоминальный синдром, тошнота, рвота, острая боль вначале локальная, а затем по всему животу с положительным симптомом Щеткина. Заканчивается приступ профузным поносом. При поражении урогенитального тракта возникают явления острого цистита с задержкой мочи. Если в процесс вовлекаются серозные оболочки мозга, то возникают менингеальные симптомы: ригидность мышц затылка, головная боль, судороги. Синдром Меньера (головокружение, тошнота, рвота) наблюдается при отеке лабиринтных систем. Диагностика отека Квинке не вызывает трудностей. При дифференциальной диагностике с наследственным ангионевротическим отеком учитывается начало заболевания, наследственность, провоцирующие факторы, уровень С4, С2 и IgE в крови. Отек Квинке дифференцируют с блефарохалазисом, когда в результате хронического воспаления век, вазомоторных нарушений или наследования этого синдрома кожа верхних век теряет эластичность и нависает в виде мешка, ограничивая поле зрения. Лечение отека Квинке аналогично лечению крапивницы. При состояниях, угрожающих асфиксией назначают 0,1% адреналин подкожно по 0,3 - 0,5 мл каждые 15 мин до достижения эффекта, преднизолон 60-100 мг внутривенно в 20 мл 40% раствора глюкозы. При нарастающем отеке гортани и отсутствии терапевтического эффекта показана трахеостомия. Для профилактики крапивницы и отека Квинке рекомендуется исключить лекарственные препараты и пищевые продукты, вызывающие заболевание. жүктеу/скачать 2,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|