Частная дерматология
жүктеу/скачать 2,86 Mb.
|
Dermatoven ch-2 Doc1
Экзамен 2013
- Бұл бет үшін навигация:
- Псориатический артрит
| Эритродермия может возникнуть при постепенном прогрессировании обычного псориатического процесса, в результате слияния бляшечных элементов. Кожный покров принимает вид одной гигантской инфильтрированной бляшки, с характерным серебристо-белым шелушением, положительной псориатической триадой. Наблюдается увеличение лимфатических узлов; волосы не выпадают.
Чаще возникает аллерготоксическая форма псориатической эритродермии. Она развивается достаточно быстро под влиянием провоцирующих факторов: гиперинсоляции, нерациональной фототерапии в прогрессирующей стадии заболевания, в результате быстрой отмены кортикостероидных препаратов, при лечении сопутствующей патологии с использованием антималярийных препаратов, новокаина, пенициллина и некоторых других препаратов. У больных при этом наблюдаются признаки общей интоксикации: повышение температуры тела, головная боль, боль в мышцах, диспепсические расстройства. Кожный покров приобретает ярко-красный цвет, с бурым оттенком; отек и инфильтрация на различных участках выражены неравномерно. Кожа лица натянута, определяется эктропион. На волосистой части головы шелушение отрубевидное, а на других областях – пластинчатое или крупнопластинчатое. Типичные для псориаза признаки исчезают, либо выражены незначительно. Увеличиваются лимфатические узлы, выпадают волосы. Больные жалуются на зуд, жжение, стянутость кожи, болезненность в конечностях при движении. Псориатический артрит (артропатия) развивается у 5-8% больных псориазом, при этом у 10% из них высыпания на кожном покрове могут отсутствовать. Необходимо отметить, что рентгенологические изменения костно-суставного аппарата выявляются у большинства больных псориазом без клинических признаков артропатии. Выделяют две основные формы псориатического артрита: периферическая форма (в виде поражений дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп) и аксиальная форма (деформирующий артрит тазобедренных, крестцово-подвздошных суставов и спондилит) с развитием анкилозов и инвалидизации пациентов. У 1% больных наблюдается пустулезный псориаз, который проявляется в виде генерализованной сыпи или ограниченных высыпаний в области ладоней и подошв. Пустулы стерильны, хотя отдельные авторы, в частности Г.Я.Шарапова и соавт., указывают, что у некоторых больных высевается S.aureus, другие исследователи обнаруживали бета-гемолитический стрептококк. жүктеу/скачать 2,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|