Частная дерматология
жүктеу/скачать 2,86 Mb.
|
Dermatoven ch-2 Doc1
Экзамен 2013
| Рифампицин. Это бактерицидно действующий туберкулостатик. Дозировка 300-600 мг в течение нескольких недель. В пределах 1-2 недель мазок из носа и лепромы будут свободны от живых возбудителей.
В принципе сегодня рифампицин, дапсон и клофацимин рассматриваются как терапевтические средства первого выбора (Табл. 21.2.). При приеме одного рифампицина бактериологический индекс уменьшается за несколько недель, а при дапсоне - за месяцы и годы. Мазки со слизистой носа будут негативными только через 1-2 года, а из лепром - только более чем через 2 года (5-7 лет). Монотерапия сульфонами еще нередко проводится в наше время с учетом ее относительно недорогой стоимости, однако она должна проводится многие годы, часто пожизненно в уменьшенных дозах. Дапсон хорошо действует бактериостатически, рифампицин же - бактерицидно. Среди всех лекарственных веществ, которые применяются, в настоящее время рифампицин может рассматриваться как самый эффективный. В связи с возможной монотерапией дапсоном следует учесть, что могут быть резистентные штаммы. При слабобактериальной лепре (туберкулоидной, недифференцированной и погранично-туберкулоидной) минимум 6 месяцев применяют дапсон по 100 мг ежедневно, а также раз в месяц 0,6 г рифампицина. При сильнобактериальной лепре (лепроматозной форме, пограничной форме и погранично-лепроматозном типе лепры), минимум 2 года до того, как при микроскопии результат станет отрицательным, прописывают дапсон ежедневно по 0,1 г (дапсон, фатол), а также рифампицин (рифа) однократно по 0,6 г в месяц и клофацимин (лампрен) ежедневно по 0,05 г и дополнительно однократно в месяц 0,3 г. При лепрозной узловатой эритеме с тяжелой формой течения применяется глюкокортикоидная терапия - преднизолон по 40-60 мг в сутки с быстрым снижением дозы, альтернативно - прием клофацимина. Он имеет не только антибактериальное, но и противовоспалительное действие, которое однако наступает лишь через несколько недель. При более легком течении заболевания применяются и нестероидные противовоспалительные средства, такие как ацетилсалициловая кислота. Насколько возможно следует продолжать антимикробную химиотерапию. При иридоциклите местно применяется глюкокортикостероид, а также мидриатик. Таблица 2. СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ПРОТИВОЛЕПРОМАТОЗНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ
жүктеу/скачать 2,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|