Частная дерматология



бет308/369
Дата19.05.2022
өлшемі2,86 Mb.
#143891
1   ...   304   305   306   307   308   309   310   311   ...   369
Байланысты:
Dermatoven ch-2 Doc1

2. Иммуный статус
клетки CD4 > 200/l

2. Иммуный статус
клетки CD4 < 200/l



3. Симптомы
Отсутствие оппортунистических инфекций, отсутствие Mundsoor и Вb -симптоматики ВИЧ-инфекции

3. Симптомы
В анамнезе оппуртонистические инфекции, Mundsoor, злокачественная лимфома или ВИЧ ассоциированные неврологические заболевания, В -симптоматики ВИЧ-инфекции

Примечание: aACTG - AIDS Clinical Trial Group, bB-симптоматика-неясная лихорадка, ночные поты или диаррея, длящаяся более 2 недель, потеря веса более 10%.


Диагностика. Саркома Капоши обладает рядом клинических признаков, таких как синюшная окраска, расположение по линиям кожного рисунка, желто-зеленая околоочаговая окраска (кровоизлияния), отеки, диссемининация (часто с вовлечением слизистой), которые уже позволяют поставить клинический диагноз. Это, в частности, касается пациентов, у которых уже известно наличие ВИЧ-инфекциии или другой формы иммунодефицита или же присутствуют клинические признаки такового (например Mundsoor, ульцерирующий генитально-анальный герпес и т.д.). В случае единичных опухолей или же в иных сомнительных случаях, а также в рамках дотерапевтического исследования стадийности в зависимости от размера опухоли осуществляется эксцизионноя или инцизионная биопсия для гистологического подтверждения диагноза.
Для диагностики распространенности необходим полный осмотр пациента (включая слизистые), сонографический статус лимфоузлов, гастродуодено- и ректоскопия, а также рентгенологическое исследование грудной клетки и абдоминальная сонография. В случае необходимости проводится компюъютерная томография грудной клетки и брюшной полости.
Серологический маркер опухоли отсутствует, однако ПЦР - подтверждение герпесного вируса саркомы Капоши (соответствует герпесному вирусу человека 8) в крови опухолевого образования у ВИЧ-инфицированных предшествует Саркоме Капоши или параллельно с ней.
Терапия. Общепризнанной стандартной схемы терапии саркомы Капоши до сих пор нет. ВИЧ-инфицированные пациенты, которые при диагнозе саркомы Капоши еще не получали противовирусную терапию, должны получить ее в любом случае. По наблюдениям Франкфуртской университетской клиники достаточная антивирусная терапия (уменьшение вирусной нагрузки в сыворотке ниже диагностического порога, увеличение абсолютного числа CD4-клеток/l) у ряда пациентов приводит к стабилизации саркомы Капоши и даже ведет к ее регрессии. Согласно современному уровню знаний рекомендуется комбинация одного или двух ингибиторов реверсной транскриптазы с ингибитором протеиназы.
Чаще всего лечение проводят по следующим методикам:
1   ...   304   305   306   307   308   309   310   311   ...   369




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет