Частная дерматология


ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ КОЖИ



жүктеу/скачать 2,86 Mb.
бет86/369
Дата19.05.2022
өлшемі2,86 Mb.
#143891
1   ...   82   83   84   85   86   87   88   89   ...   369
Байланысты:
Dermatoven ch-2 Doc1
Экзамен 2013
ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ КОЖИ
ЧЕСОТКА
Синонимы: scabies
Че­сот­ка - ин­фек­ци­он­ное па­ра­зи­тар­ное за­бо­ле­ва­ние ко­жи, ко­то­рое вы­зы­ва­ет­ся че­со­то­ч­ным зуд­нем (Sarcoptes scabiei) и со­про­во­ж­да­ет­ся но­ч­ным зу­дом ко­ж­ных по­кро­вов, рас­че­са­ми, пар­ны­ми па­пу­ло-ве­зи­ку­ла­ми и че­со­то­ч­ны­ми хо­да­ми.
Этиология и патогенез. Воз­бу­ди­тель че­сот­ки (Sarcoptes scabiei var. hominis) от­но­сит­ся к ти­пу мел­ких чле­ни­сто­но­гих, клас­су па­у­ко­об­раз­ных, от­ря­ду ака­ри­форм­ных, под­от­ря­ду че­с­о­то­ч­ных. Клещ имеет небольшие размеры и плохо виден невооруженным глазом. Стро­е­ние че­со­то­ч­но­го кле­ща и фор­ма ис­сле­до­ва­ны с по­мо­щью оп­ти­че­с­ко­го ми­к­ро­ско­па, а за­тем бы­ли уто­ч­не­ны ис­сле­до­ва­ни­я­ми с ис­поль­зо­ва­ни­ем ска­ни­ру­ю­ще­го элек­т­рон­но­го ми­к­ро­ско­па. Те­ло (или иди­о­ма) кле­ща снаб­же­но че­тырь­мя па­ра­ми ко­не­ч­но­стей и име­ет ша­ро­вид­ный вид, на­по­ми­на­ю­щий фор­му кар­то­фе­ли­ны: на по­верх­но­сти его спи­ны име­ют­ся мно­го­чи­с­лен­ные игол­ки и по­пе­ре­ч­ная щель. На брюш­ке сам­ки так­же име­ет­ся по­пе­ре­ч­ная щель (то­ко­сто­ма), че­рез ко­то­рую она от­кла­ды­ва­ет яй­ца. Яи­ч­ни­ки по­с­ле оп­ло­до­тво­ре­ния ста­но­вят­ся очень боль­ши­ми и дли­на сам­ки уве­ли­чи­ва­ет­ся с 200 мк до 400 мк. Как толь­ко взро­с­лая сам­ка при­кре­п­ля­ет­ся к по­верх­но­сти ко­жи, она на­чи­на­ет­ся бы­ст­ро бу­ра­вить с по­мо­щью ко­гот­ков пе­ред­них ног ро­го­вой слой эпи­дер­ми­са, про­де­лы­вая вна­ча­ле ед­ва за­мет­ные вер­ти­каль­ные, ко­лод­це­об­раз­ные от­вер­стия, за­тем па­рал­лель­но по­верх­но­сти ко­жи ро­ет S-об­раз­ные че­со­то­ч­ные хо­ды. Клещ име­ет та­кой те­лес­ный объ­ем, ко­то­рый по­з­во­ля­ет ему до­с­тичь да­же верх­них сло­ёв Маль­пи­ги­е­во­го слоя, вы­зы­вая при этом аль­те­ра­цию оро­го­ве­ния, ко­то­рое раз­ви­ва­ет­ся в сто­ро­ну па­ра­ке­ра­то­за. Са­ма сам­ка про­дви­га­ет­ся в че­со­то­ч­ном хо­де с пе­ре­мен­ной ско­ро­стью, при­чем это­му про­дви­же­нию спо­соб­ст­ву­ют се­к­ре­ция ли­ти­че­с­ких фа­к­то­ров и ин­тен­сив­ность ра­бо­ты пе­ред­них ног. По оцен­ке спе­ци­а­ли­стов, про­дол­жи­тель­ность жиз­ни па­ра­зи­та мо­жет до­с­ти­гать двух ме­ся­цев. Спу­с­тя не­сколь­ко ча­сов по­с­ле на­ча­ла об­ра­зо­ва­ния че­со­то­ч­но­го хо­да сам­ка на­чи­на­ет от­кла­ды­вать яй­ца (2-3 яй­ца в су­т­ки: яй­ца вы­хо­дят из по­ло­с­ти жи­во­та че­рез по­пе­ре­ч­ную щель, на­хо­дя­щу­ю­ся на брюш­ке (то­ко­сто­ма) и при­кре­п­ля­ют­ся к стен­ке че­со­то­ч­но­го хо­да с по­мо­щью аморф­но­го ма­те­ри­а­ла. Че­рез 3-4 дня по­с­ле клад­ки яиц из них вы­лу­п­ля­ют­ся ли­чин­ки, ко­то­рые име­ют три па­ры ног. Ли­чин­ки по­ки­да­ют че­со­то­ч­ный ход и воз­вра­ща­ют­ся в эпи­дер­маль­ный слой. Че­рез 2-3 дня у ли­чи­нок про­ис­хо­дит пер­вая линь­ка, в ре­зуль­та­те ко­то­рой ро­ж­да­ет­ся ок­то­под­ная ним­фа (4 па­ры но­жек). Ним­фа ли­ня­ет че­рез 2-3 дня по­с­ле это­го и ро­жа­ет взро­с­ло­го сам­ца или сам­ку. Сле­до­ва­тель­но, весь цикл раз­ви­тия по­ло­воз­ре­ло­го кле­ща, ко­то­рый на­чи­на­ет­ся клад­кой яиц и за­кан­чи­ва­ет­ся ро­ж­де­ни­ем взро­с­лой осо­би, про­ис­хо­дит при­мер­но за 10-14 дней. Од­на­ко этот цикл раз­ви­тия ха­ра­к­те­ри­зу­ет­ся зна­чи­тель­ной ги­бе­лью яиц и, как ми­ни­мум, 10% всей клад­ки яиц до­жи­ва­ют до ста­дии по­я­в­ле­ния взро­с­лых осо­бей. Стен­ки че­со­то­ч­но­го хо­да по­кры­ты осо­бы­ми ве­ще­ст­ва­ми, се­к­ре­ти­ру­е­мы­ми па­ра­зи­та­ми, и ис­пра­ж­не­ни­я­ми. Эти твер­дые ка­ло­вые мас­сы пред­ста­в­ля­ют со­бой ос­тат­ки че­шу­ек кле­ток эпи­дер­ми­са, при­ни­ма­е­мых в пи­щу кле­щем. Сле­до­ва­тель­но, вся со­во­куп­ность этих ино­род­ных ма­те­ри­а­лов яв­ля­ет­ся для “хо­зя­и­на” - но­си­те­ля па­ра­зи­тов - не­ма­ло­ва­ж­ным сен­си­би­ли­зи­ру­ю­щим фа­к­то­ром. Чи­с­ло па­ра­зи­тов, ко­то­рое мо­ж­но об­на­ру­жить на од­ном че­ло­ве­ке, со­ста­в­ля­ет 11,3. Ме­ж­ду чи­с­лом па­ра­зи­тов и их “хо­зя­и­ном” ус­та­на­в­ли­ва­ет­ся со­сто­я­ние рав­но­ве­сия, при ко­то­ром мо­ж­но ино­гда на­блю­дать по­л­ное и спон­тан­ное ис­чез­но­ве­ние па­ра­зи­тов, со­про­во­ж­да­ю­ще­е­ся кли­ни­че­с­ким из­ле­че­ни­ем.
При ком­нат­ной тем­пе­ра­ту­ре кле­щи ос­та­ют­ся жи­вы в те­че­ние 5 дней, взро­с­лые осо­би и не­зре­лые фор­мы (ли­чин­ки-ним­фы) жи­вут не бо­лее 48 ча­сов при тем­пе­ра­ту­ре 22оС и сте­пе­ни вла­ж­но­сти 35%; при тем­пе­ра­ту­ре вы­ше 55оС клещ гиб­нет в те­че­ние 10 ми­нут; при ки­пя­че­нии кле­щи гиб­нут мо­мен­таль­но.

жүктеу/скачать 2,86 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   82   83   84   85   86   87   88   89   ...   369



©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет