Частная дерматология


Исследование синовиальной жидкости



бет203/369
Дата19.05.2022
өлшемі2,86 Mb.
#143891
1   ...   199   200   201   202   203   204   205   206   ...   369
Байланысты:
Dermatoven ch-2 Doc1

Исследование синовиальной жидкости: жидкость прозрачная, вязкая, с небольшим числом лейкоцитов и преобладанием мононуклеарных клеток.
Диагностика системной красной волчанки основывается на клинической картине (особенно значимы эритема-бабочка, наличие очагов дискоидного типа, синдром Рейно, алопеция, изъязвления слизистой оболочки рта, фотосенсибилизация, артрит без деформации суставов, полисерозиты, психоз или судороги), а также на лабораторных данных (LE-клетки, высокие титры антинуклеарных антител и антител к нативной ДНК, панцитопения).
Американской Ревматологической Ассоциацией [1982] разработаны диагностические критерии системной красной волчанки (табл. 14.1.); наличие 4-х признаков из 11 делает диагноз достоверным.
Таблица 14.1.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СИСТЕМНОЙ
КРАСНОЙ ВОЛЧАНКИ






Критерий





Значение


Высыпания на носу и щеках

Фиксированная эритема, плоская или возвышающаяся над кожей, не поражающая носогубные складки


Дискоидные высыпания

Эритематозные выступающие пятна с чешуйками и фолликулярными пробками, впоследствии развиваются атрофические рубцы


Фотосенсибили-зация

Кожные высыпания в результате реакции на солнечный свет


Изъязвления в полости рта

Изъязвления в полости рта или носоглотке, обычно болезненные, должны наблюдаться врачом


Артрит

Неэрозивный артрит двух и более периферических суставов, болезненность, припухание или выпот


Серозит

Плеврит - плевритические боли или шум трения плевры (выслушивается врачом или имеются инструментальные доказательства); перикардит - документированный инструментально или выслушиваемый врачом шум трения перикарда


Почечные нарушения

Стойкая протеинурия более 0,5 г/сут или цилиндрурия (эритроцитарные, зернистые, смешанные)


Неврологические нарушения

Судороги, припадки - при отсутствии приема некоторых препаратов или нарушений метаболизма (уремия, кетоацидоз, электролитный баланс) или психозы


Гематологические нарушения

Гемолитическая анемия с ретикулезом или лейкопения (< 4000 в 1 мкл в двух или более анализах) или лимфопения (< 1500 клеток в 1 мкл в двух или более анализах) или тромбоцитопения (< 100 000 в 1 мкл)


Иммунологические нарушения

Положительные LE-тест или повышенные титры антител к нативной ДНК или антитела к антигену Смита (он содержит U1-рибонуклеопротеин-эпитоп и несколько других насыщенных уридином рибонуклеопротеинов) или ложноположительные реакции на сифилис в течение не менее 6 месяцев


Антинуклеарные антитела (АНАТ)

Повышенные титры АНАТ, выявляемые с помощью иммунофлюоресценции при отсутствии приема препаратов, способных индуцировать волчаночноподобный синдром





Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   199   200   201   202   203   204   205   206   ...   369




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет