Исследование синовиальной жидкости: жидкость прозрачная, вязкая, с небольшим числом лейкоцитов и преобладанием мононуклеарных клеток.
Диагностика системной красной волчанки основывается на клинической картине (особенно значимы эритема-бабочка, наличие очагов дискоидного типа, синдром Рейно, алопеция, изъязвления слизистой оболочки рта, фотосенсибилизация, артрит без деформации суставов, полисерозиты, психоз или судороги), а также на лабораторных данных (LE-клетки, высокие титры антинуклеарных антител и антител к нативной ДНК, панцитопения).
Американской Ревматологической Ассоциацией [1982] разработаны диагностические критерии системной красной волчанки (табл. 14.1.); наличие 4-х признаков из 11 делает диагноз достоверным.
Таблица 14.1.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СИСТЕМНОЙ
КРАСНОЙ ВОЛЧАНКИ
|
Критерий
|
Значение
|
|
Высыпания на носу и щеках
|
Фиксированная эритема, плоская или возвышающаяся над кожей, не поражающая носогубные складки
|
|
Дискоидные высыпания
|
Эритематозные выступающие пятна с чешуйками и фолликулярными пробками, впоследствии развиваются атрофические рубцы
|
|
Фотосенсибили-зация
|
Кожные высыпания в результате реакции на солнечный свет
|
|
Изъязвления в полости рта
|
Изъязвления в полости рта или носоглотке, обычно болезненные, должны наблюдаться врачом
|
|
Артрит
|
Неэрозивный артрит двух и более периферических суставов, болезненность, припухание или выпот
|
|
Серозит
|
Плеврит - плевритические боли или шум трения плевры (выслушивается врачом или имеются инструментальные доказательства); перикардит - документированный инструментально или выслушиваемый врачом шум трения перикарда
|
|
Почечные нарушения
|
Стойкая протеинурия более 0,5 г/сут или цилиндрурия (эритроцитарные, зернистые, смешанные)
|
|
Неврологические нарушения
|
Судороги, припадки - при отсутствии приема некоторых препаратов или нарушений метаболизма (уремия, кетоацидоз, электролитный баланс) или психозы
|
|
Гематологические нарушения
|
Гемолитическая анемия с ретикулезом или лейкопения (< 4000 в 1 мкл в двух или более анализах) или лимфопения (< 1500 клеток в 1 мкл в двух или более анализах) или тромбоцитопения (< 100 000 в 1 мкл)
|
|
Иммунологические нарушения
|
Положительные LE-тест или повышенные титры антител к нативной ДНК или антитела к антигену Смита (он содержит U1-рибонуклеопротеин-эпитоп и несколько других насыщенных уридином рибонуклеопротеинов) или ложноположительные реакции на сифилис в течение не менее 6 месяцев
|
|
Антинуклеарные антитела (АНАТ)
|
Повышенные титры АНАТ, выявляемые с помощью иммунофлюоресценции при отсутствии приема препаратов, способных индуцировать волчаночноподобный синдром
|
Достарыңызбен бөлісу: |
