Частная дерматология
Нестероидные противовоспалительные средства
жүктеу/скачать 2,86 Mb.
|
Dermatoven ch-2 Doc1
Экзамен 2013
- Бұл бет үшін навигация:
- Антикоагулянты и антиагреганты .
- Эфферентная терапия
- Наружная терапия
| Нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, вольтарен, ибупрофен, ацетилсалициловая кислота) обладают выраженным противовоспалительным действием, умеренным иммунодепрессантным эффектом, стабилизируют лизосомальные мембраны. Они назначаются при подостром и хроническом течении системной красной волчанке, преимущественно при наличии артрита. Эти препараты применяются в обычных терапевтических дозах длительно, до исчезновения воспаления в суставах и нормализации температуры тела.
Антикоагулянты и антиагреганты. Из антикоагулянтов рекомендуется гепарин - 10 000-20 000 ЕД в сутки (4 инъекции подкожно в область живота) в течение нескольких месяцев. В качестве антиагрегантов используются курантил в суточной дозе 150-200 мг; трентал - 400-600 мг в течение нескольких месяцев. Антикоагулянты и антиагреганты применяют в комплексной терапии при наличии поражения почек, ДВС-синдрома, при нарушениях микроциркуляции. Эфферентная терапия - плазмаферез и гемосорбция. Плазмаферез - метод эфферентной, экстракорпоральной терапии, направленной на освобождение организма от продуктов метаболизма, циркулирующих иммунных комплексов путем удаления плазмы крови. Плазмаферез назначается при тяжелом течении системной красной волчанки, когда терапия глюкокортикоидами, включая пульс-терапию метилпреднизолоном, а также применение цитостатиков, оказывается неэффективной. На курс лечения рекомендуется от 3 до 5 процедур плазмафереза при однократном удалении 800-1000 мл плазмы. Гемосорбция - экстракорпоральный метод очищения крови путем пропускания ее через колонку с гранулами активированного угля. Метод обладает иммунокорригирующим действием, а также повышает чувствительность клеток крови и тканей к действию глюкокортикоидов. На курс лечения рекомендуется от 3 до 5 процедур гемосорбции, проводимых еженедельно. Наружная терапия. Кортикостероидные мази (синалар, флуцинар, фторокорт, целестодерм, сульфодекортем) применяются на очаги поражения на ночь. Рекомендуется внутрикожное обкалывание гидрокортизоном или 5-10%-ным раствором резохина или хингамина; криотерапия жидким азотом или снегом угольной кислоты. Прогноз при системной красной волчанке остается в целом неблагоприятным, хотя адекватное современное лечение значительно увеличивает продолжительность жизни больного. Больные должны находиться под диспансерным наблюдением ревматолога. жүктеу/скачать 2,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|