Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
Рисунок 12-1. Красный плоский лишай
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Таблица 12-А.
- Клинические формы
| Рисунок 12-1. Красный плоский лишай.
Сгруппированные плоские блестящие папулы и бляшки с характерным сиреневым оттенком. На поверхности элементов различимы белые кружев- ные прожилки — сетка Уикхема Гипертрофическая форма: плотные белесые бляшки, на поверхности которых видна сетка Уикхема. Напоминает лейкоплакию и встречается на слизистой щек. Атрофическая форма: ярко- красные бляшки, на окружающей слизистой обычно видна сетка Уикхема. Эрозивно-язвенная форма: неглубокие эрозии, покрытые фибринозными пленками, на языке и слизистой щек; ярко- красные болезненные эрозии на деснах (десквама-тивный гингивит, рис. 12-4). Буллезная форма: пузыри диаметром до нескольких сантиметров. После разрыва пузыря образуется эро- зия. Наряду с пузырями на слизистой щек находят молочно-белые бляшки с сетчатым рисунком; они болезненны и нередко изъязвляются. Высыпания на слизистой рта изредка оз- локачествляются. Локализация. Слизистая десен, щек, языка, губ, пищевода. Половые органы Обособленные папулы, кольца, эрозии — на половом члене (чаще всего на головке), мошонке, больших и малых половых губах и слизистой влагалища. Волосы и ногти Волосистая часть головы. Атрофия кожи головы с рубцовой алопецией. Ногти. Разруше- ние ногтевого валика и ногтевого ложа; чаще всего страдают большие пальцы ног. Таблица 12-А. Лекарственные средства и химические соединения, вызывающие сыпь, по- хожую на красный плоский лишай Клинические формы Помимо классической описано множество клинических форм красного плоского лишая. Гипертрофическая форма Синоним: lichen raber planus hypertrophicus. Крупные толстые бляшки на голенях. Чаще встречается у мужчин-негров. Фолликулярная форма Синоним: lichen planopilaris. Ороговевающие папулы в устьях волосяных фолликулов и вокруг них. Бляшки. Элементы сыпи не сливаются между собой; пораженная область на ощупь напоминает терку. Заболевание завершается рубцовой алопецией (см. с. 32). Сочетание фол- ликулярного красного плоского лишая волосистой части головы с рубцовой алопецией и клас- сическим красным плоским лишаем кожи и слизистых известно как синдром Грэма Литтла. Буллезная форма Синоним: lichen ruber planus pemphigoides. На поверхности папул и бляшек или на чистой коже появляются везикулы и пузыри. Методом прямой иммунофлюоресценции показано сходство буллезного красного плоского лишая, возникающего на чистой коже, с буллезным пемфигоидом (см. с. 414). В сыворотке и тех, и других больных находят IgG-аутоантитела к антигенам базаль-ной мембраны. Актиническая форма Синоним: lichen planus actinicus. Папулезные высыпания располагаются на открытых участках тела (обычно на тыльной поверхности кистей и предпле- чий). Эрозивно - язвенная форма Синоним: lichen ruber planus ulcerosus. Развивается при изъязвлении классических высыпаний. Язвы, особенно на подошвах, плохо поддаются лечению, и иногда требуется транс- плантация кожи. Сыпь , похожая на красный плоский лишай Высыпания, клинически и гистологически напоминающие красный плоский лишай, могут возникать при хронической реакции «трансплантат против хозяина», дерматомио-зите, лимфо- саркомах, а также под действием ряда лекарственных средств и химических соединений (табл. 12-А). |