Рисунок
12-9.
Склероатрофический
лишай
:
поражение
вульвы
и
промежности
.
На
коже промеж-
ности — бляшки цвета слоновой кости с четкими границами. Малые половые губы и клитор не
видны, их «поглотили» многочисленные сращения. Нередки
кровоизлияния и эрозии
Дифференциальный
диагноз
Очаги склероза или атрофии Ограниченная склеродермия (может сосуществовать со
склероатрофическим лишаем), ограниченный нейродермит, дискоид-ная красная волчанка, лей-
коплакия,
красный плоский лишай, бовеноидный папу-лез, экстрамамиллярный рак Педжета,
опрелость, кандидоз.
Дополнительные
исследования
Патоморфология кожи
Эпидермис: на ранних стадиях — утолщение различной степени,
гиперкератоз; роговые
пробки в устьях волосяных фолликулов. В дальнейшем — атрофия. Дерма: отечная, бесструк-
турная зона под эпидермисом, содержащая гомогенные коллагеновые волокна. Лимфоцитарный
инфильтрат:
сначала полосовидный, располагается под эпидермисом, затем — под отечной бес-
структурной зоной дермы. Капилляры расширены. Кровоизлияния.
Диагноз
Клиническая картина. Может потребоваться биопсия кожи.
Течение
и
прогноз
Течение волнообразное. У девочек возможно самостоятельное выздоровление. Иногда
заболевание сосуществует с ограниченной склеродермией и витилиго. Из-за
опасности плоско-
клеточного рака вульвы больных осматривают каждые 12 мес. При скле-роатрофическом лишае
экстрагенитальной локализации у взрослых вероятность ремиссии гораздо выше.
Лечение
Местное
лечение
Сильнодействующие кортикостероиды очень эффективны при поражении половых органов.
Осложнение — атрофия кожи, поэтому во время лечения за больными внимательно наблюдают.
Вместе с кортикостерои-дами местно назначают андрогены.
Общее лечение
Противомалярийные средства, например ги-дроксихлорохин, 200 мг/сут внутрь.
Обрезание крайней плоти
Показано при фимозе. Операция облегчает состояние и иногда приводит к ремиссии.
Рисунок
12-10.
Склероатрофический
лишай
:
экстрагенитальная
локализация
.
На
спине видна
очень крупная перламутрово-белая бляшка.
Кожа атрофирована, в центре — кровоизлияния
Достарыңызбен бөлісу: 
