Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Рисунок 13-2. Эксфолиативная эритродермия: лекарственная токсидермия.
| Клиническое
значение Эксфолиативная эритродермия — тяжелое, нередко угрожающее жизни состояние. Необхо- дима госпитализация и интенсивная терапия под наблюдением опытного персонала. Прогноз Сомнительный. Зависит от причины эксфолиативной эритродермии. Даже при правильном лечении больные нередко погибают из-за вторичных инфекций, сердечной недостаточности (особенно на фоне предшествующей сердечно-сосудистой патологии) и побочных эффектов кор- тикостерои-дов, которые обычно назначают на длительный срок. Лечение Больному нужно предоставить отдельную палату, по крайней мере на период обследова- ния и определения тактики лечения. Температуру и влажность воздуха поддерживают на опти- мальном для больного уровне. Большинство больных нуждается в тепле; могут потребоваться дополнительные одеяла. Местное лечение • Ванны с добавлением масел, после которых на кожу осторожно наносят смягчающие средства. Общее лечение • Для достижения и поддержания ремиссии назначают кортикостероиды внутрь (за ис- ключением псориаза). • Общее и местное лечение предшествующего дерматоза. • Интенсивная терапия (поддержание сердечной деятельности, коррекция водно- электролитных нарушений, восполнение сывороточных белков). Рисунок 13-2. Эксфолиативная эритродермия: лекарственная токсидермия. Заболевание возникло после инъекции препарата золота. Кожа утолщена и имеет темно-красный цвет Глава 14 Дисхромии Цвет кожи зависит от содержания в ней четырех пигментов: (1) синего — дезоксиге- могло-бина; (2) красного — оксигемоглобина; (3) желтого — каротина, который поступает с пищей; (4) коричневого — меланина. Основную роль играет меланин. От его количества и рас- пределения зависит цвет кожи основных человеческих рас (черный, желтый и белый). Цвет кожи определен генетически и называется конституциональной пигментацией. Под действием ультрафиолетовых лучей количество меланина увеличивается — возникает индуцированная пиг- ментация (загар). В зависимости от степени этого увеличения выделяют четыре типа свето- чувствительности кожи: кожа I типа не способна к загару вообще; на коже IV типа быстро появляется глубокий загар. (Подробнее о светочувствительности кожи — см. с. 237). Избыточное накопление меланина в эпидермисе называется меланозом. Меланоз кожи бы- вает двух типов: (1) меланоцитарный — повышение количества меланина за счет возрастания числа меланоцитов (пример — лентиго, см. с. 152 и 244) и (2) меланиновый — возникает при избыточной продукции меланина меланоцитами без увеличения числа самих меланоцитов (пример — хлоазма, см. с. 308). И меланоцитарный, и меланиновый меланозы могут быть обусловлены генетическими фак- торами (как при альбинизме, см. с. 304), гормональными факторами, например избытком мела- ноцитостимулирующих гормонов гипофиза (как при первичной надпочеч-никовой недостаточно- сти), и действием ультрафиолетового излучения, УФ-А с длиной волны 320—400 нм и УФ-В с длиной волны 290—320 нм (как при загаре). жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|