Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд

жүктеу/скачать 12,68 Mb.

Pdf көрінісі

бет	212/805
Дата	02.12.2023
өлшемі	12,68 Mb.
	#194553

1 ... 208 209 210 211 212 213 214 215 ... 805

Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Дифференциальный

диагноз
Папулы
и
бляшки
Липоидный некробиоз, саркоидоз (мелкоузелковый саркоид), красный плоский лишай,
лимфоцитарная инфильтрация Джес-снера.
Подкожные
узлы Ревматоидные
узелки
.
Кольцевидные
высыпания Дерматофитии
.
Дополнительные

исследования
Микроскопия
препарата
,
обработанного гидроксидом
калия
Позволяет исключить эпидермомикоз.
Патоморфология
кожи
В верхнем и среднем слоях дермы — хронические инфильтраты и гранулематозное воспа-
ление. Очаги некробиоза соединительной ткани (процесс носит обратимый характер), окружен-
ные частоколом гистиоцитов; гигантские многоядерные клетки.
Патогенез
Воспалительная реакция сосредоточена вокруг сосудов, что ведет к повреждению кол-
лагеновых и эластических волокон.
Течение
75% больных в течение двух лет выздоравливают самостоятельно, но у 40% возникают
рецидивы.
Лечение
Больному объясняют, что кольцевидная гранулема не связана с каким-либо опасным
внутренним заболеванием и в большинстве случаев проходит без лечения.
Местное
лечение
Кортикостероиды для наружного применения. Мази накладывают под окклюзионные повяз-
ки или покрытие из гидроколлоида. Инъекции кортикостероидов в очаг поражения. Триамцино-
лон, 3 мг/мл. Метод высокоэффективен.
Криодеструкция. Бляшки легко разрушаются жидким азотом, но возможна атрофия кожи.

PUVA-
терапия
Показана при генерализованных высыпаниях.
Рисунок 12-5. Кольцевидная гранулема. А.
Множественные фиолетовые бляшки на пред-
плечье. Края приподнятые, центр запавший — это придает бляшкам форму кольца. Б. Сливаясь,
плотные жемчужно-белые папулы образуют два кольца диаметром 3 и 5 см. Шелушения нет

жүктеу/скачать 12,68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 208 209 210 211 212 213 214 215 ... 805