Прогноз Пятилетняя выживаемость составляет 93 %.
Лечение Общие
мероприятия
Отдых и покой. Избегают пребывания на солнце.
Кортикостероиды
Назначают преднизон, 60 мг/сут внутрь в несколько приемов. Показания: (1) пораже-
ние ЦНС; (2) поражение почек; (3) тяжелые формы заболевания независимо от поражения ЦНС;
(4) гемолитический криз.
Иммунодепрессанты
Азатиоприн или циклофосфамид. Схема лечения зависит от активности заболевания и
степени поражения внутренних органов. Назначают в дополнение к кортикостероидам.
Противомалярийные
средства
Гидроксихлорохин эффективен при подост-ром и хроническом течении системной красной
волчанки. Однако он не устраняет необходимость в преднизоне. Меры предосторожности при
назначении гидроксихло-рохина изложены на с. 362.
Рисунок 15-22. Системная красная волчанка. Кисти покрыты красно-лиловыми папулами
и бляшками с четкими границами. Кожа над пястно-фаланговыми и межфаланговы-ми суставами
не изменена — это важный признак, помогающий отличить красную волчанку от дерматомиозита.
Папулы Готтрона при дерматомиозите располагаются как раз над межфаланговыми суставами
Кожная красная волчанка Классификация Подострая кожная
красная
волчанка Хроническая
кожная
красная
волчанка
•
Дискоидная красная волчанка.
•
Глубокая красная волчанка.
Подострая кожная красная волчанка Поражение кожи при подострой кожной красной волчанке напоминает псориаз. В отличие
от дискоидной красной волчанки фолликулярный кератоз и рубцевание отсутствуют, а атрофия
выражена незначительно. Заболевание удовлетворяет некоторым критериям, установленным Аме-
риканской ревматологической ассоциацией для системной красной волчанки: имеют место фото-
сенсибилизация, артралгия, серозиты, поражение почек; практически у всех больных находят
антитела к ядерным антигенам Ro/SS-A и La/SS-B. Тяжелый васкулит, поражение ЦНС и быстро-
прогрессирующий волчаночный нефрит нехарактерны.
