Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд

жүктеу/скачать 12,68 Mb.

Pdf көрінісі

бет	276/805
Дата	02.12.2023
өлшемі	12,68 Mb.
	#194553

1 ... 272 273 274 275 276 277 278 279 ... 805

Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Рисунок 15-27. Системная склеродермия: синдром Рейно и склеродактилия.

Физикальное

исследование
Кожа
Элементы
сыпи
•
Кисти и стопы.
Ранние стадии: синдром Рейно с трехфазным изменением окраски кожи
— побледнение, посинение, покраснение (рис. 15-27). Отек кистей и стоп, не оставляющий
ямки при надавливании. Болезненные язвы на кончиках пальцев (рис. 15-28) и над межфалан-
го-выми суставами. После заживления остаются вдавленные рубцы. Поздние стадии: склеродак-
тилия с коническим сужением пальцев к периферии; лоснящаяся, атрофированная, стянутая
кожа; сгиба-тельные контрактуры; резорбция костной ткани, приводящая к утрате дистальных
фаланг (рис. 15-27).
•
Лицо.
Ранние стадии: периорбитальный отек. Поздние стадии: искажение черт лица,
маскообразное лицо (рис. 15-29), кисетный рот (истончение губ, микростома, радиальные
морщины вокруг рта), уменьшение и заострение носа.
•
Изъязвление.
На кончиках пальцев из-за окклюзии сосудов (рис. 15-28).
•
Кальциноз кожи.
Очаги обызвествления образуются над костными выступами, а также
на любых пораженных склерозом участках. Иногда они вскрываются с образованием язв и выде-
лением белой крош-коватой массы.
•
Синдром CREST.
Множественные телеангиэктазии, создающие крапчатый рисунок (рис.
15-30). Излюбленная локализация — лицо, шея, верхние отделы туловища, кисти, губы, слизи-
стая рта и ЖКТ.

Рисунок 15-27. Системная склеродермия: синдром Рейно и склеродактилия.
Кисти отеч-
ны (ямка при надавливании не остается); кожа лоснится, малоподвижна и натянута; волос
нет; бледные участки кожи (спазм сосудов) располагаются вперемешку с красными (гипере-
мия). Кончики пальцев сужаются на конус, ногти деформированы, дистальная фаланга указа-
тельного пальца левой руки частично утрачена

жүктеу/скачать 12,68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 272 273 274 275 276 277 278 279 ... 805