Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Рисунок 15-30. Системная склеродермия: синдром CREST.
- Эпидемиология
| Течение
и прогноз Заболевание медленно, но неуклонно прогрессирует, приводя к склерозу кожи и внут- р енних органов. Десятилетняя выживаемость превышает 50%. Основная причи- на смерти — почечная недостаточность; реже — поражение сердца и легких. Иногда наблюдаются спонтанные ремиссии. Синдром CREST прогрессирует медленнее, поэтому прогноз при нем лучше. Лечение Симптоматическое. В начале заболевания эффективны кортикостероиды (внутрь). Временное улучшение дают ЭДТА, е-аминока-проновая кислота, пеницилла- мин, амино-бензойная кислота, колхицин, иммуноде-прессанты. В настоящее время проводятся клинические испытания интерферона у и экстракорпоральной фотохимиоте- рапии. Рисунок 15-30. Системная склеродермия: синдром CREST. Лицо испещрено множеством телеангиэктазий, других признаков склеродермии нет. Развернутая картина синдрома CREST включает кальциноз кожи, синдром Рейно, дисфункцию пищевода, склеродакти-лию и телеанги- эктазий ББолезнь и синдром Рейно Синдром Рейно характеризуется ишемией пальцев, возникающей под действием холода или эмоциональных перегрузок. Синдромом Рейно сопровождаются: ревматические болезни — системная склеродермия (85%), системная красная волчанка (35%), дерматомио-зит (30%), синдром Шегрена, ревматоидный артрит и узелковый периартериит; болезни, обусловленные наличием в крови аномальных белков (криоглобулинов, криофибриногена, холодовых агглютини- нов, макроглобулинов); прием некоторых лекарственных средств; заболевания артерий (обли- терирующий атеросклероз, облитерирующий тромбангиит) и синдром запястного канала. Когда выяснить причину синдрома Рейно не удается, говорят о болезни Рейно. Поскольку в большин- стве случаев именно так и происходит, мы посвятили этот раздел болезни Рейно. Эпидемиология Частота Среди молодых женщин достигает 20%. Возраст Молодые люди. Женщины в климактерическом периоде. Пол Женщины болеют гораздо чаще. Группы риска Работающие с вибрирующими инструментами (например, с бензопилой); машинистки, пиа- нисты, мясники. Провоцирующие факторы Холод, эмоциональные перегрузки, некоторые профессии, курение. Анамнез Провоцирующие факторы Время года (в умеренном климате зимой наступает ухудшение), холод (мясники), ле- карственные средства, профессия (вибрирующие инструменты). Жалобы Онемение и боль в пальцах. Симптомы заболеваний, которые сопровождаются синдромом Рейно: артралгия, утомляемость, дисфагия, мышечная слабость и т. п. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|