Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд

бенно отчетливо виден на ногтевых ложах н
ой волчанки, болезней, обусловленных нали-
чием в крови аномальных белков.
Дифференциальный
 
диагноз
См. табл. 15-Б.
Диагноз
Синдром Рейно имеет типичные клинические проявления. Когда его причину ус-
тановить не удается, ставят диагноз «болезнь Рейно».
Патогенез
Тонус кровеносных сосудов регулируется симпатической нервной системой. Со-
судо-двигательные центры расположены в головном и спинном мозге. При усилении 
активности симпатической нервной системы наступает вазоконстрикция, при угнете-
нии — вазодилатация. Альфа-адреноблока-торы и симпатэктомия уменьшают частоту
и
тяжесть приступов болезни Рейно. Полагают, что повышенная чувствительность сосу-
дов к холоду может быть обусловлена какими-то местными факторами.
Течение
 
и
 
прогноз
Синдром Рейно может пройти самостоятельно; однако у каждого третьего боль-
ного наблюдается прогрессирующее течение.
Лечение
 
и
 
профилактика
Профилактика 
Больному рекомендуют носить свободную одежду, не прикасаться к холодным 
предметам и избегать давления на пальцы. Необходимо бросить курить.
Лечение 
К медикаментозному лечению (резерпин, нифедипин) прибегают только при тя-
желом течении болезни Рейно.
Таблица 15-Б. 
Причины синдрома Рейно
Ревматические болезни
Системная склеродермия
Системная красная волчанка
Дерматомиозит и полимиозит
Смешанное заболевание соединительной ткани
Ревматоидный артрит
Узелковый периартериит и другие васкулиты
Синдром Шегрена Болезни артерий
Облитерирующий атеросклероз
Облитерирующий тромбангиит
Эмболии
Синдромы верхней апертуры грудной клетки Неврологические заболевания
Синдром запястного канала
Рефлекторная симпатическая дистрофия
Гемиплегия
Полиомиелит
Рассеянный склероз
Сирингомиелия Болезни крови
Криоглобулинемия, криофибриногенемия
Болезнь Холодовых агглютининов
Макроглобул инемия Вальденстрема
Эритремия
Лекарственные средства
Бета-адреноблокаторы
Алкалоиды спорыньи
Метисергид
Блеомицин и винбластин
Клонидин
Бромокриптин

Циклоспорин
Никотин Хронические травмы
Работа с вибрирующими инструментами
Синдром ложа Гийона
Игра на фортепиано
Печатание на пишущей машинке
Рубка мяса Прочие
Гипотиреоз
Работа с поливинилхлоридом
Злокачественные новообразования
Васкулит кожи в сочетании с наличием в крови антигенов вируса гепатита В
Артериовенозные свищи
Внутриартериальные инъекции
Coffman T.D. Cutaneous changes in peripheral vascular disease. In: T.B. Fitzpatrick et al. 
(eds.), Dermatology in general medicine (4th ed.). New York: McGraw-Hill, 1993, chap. 167.

жүктеу/скачать 12,68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: