Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд



Pdf көрінісі
бет283/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   279   280   281   282   283   284   285   286   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Физикальное
 
исследование
Кожа 
Элементы сыпи. 
Пальпируемая пурпура — 
ге
моррагическая сыпь, возвышающаяся над поверхно-
стью кожи (рис. 15-33 и 15-34). При нарушениях свертывания крови и при тромбоцитопении 
петехии представляют собой пятна и не пальпируются. При аллергических васкулитах возника-
ют воспалительные инфильтраты, поэтому петехии представляют собой папулы, ощущаемые при 
пальпации. Пальпируемая пурпура — па-тогномоничный симптом аллергических васкулитов кожи. 
Волдыри, 
которые сохраняются 24 ч и дольше (при уртикарном васку-лите). При сильной вос-
палительной реакции пальпируемая пурпура превращается в пузыри с геморрагическим содержи-
мым 


Рисунок 15-33. Аллергический васкулит кожи. 
Пальпируемая пурпура — геморрагическая 
сыпь, возвышающаяся над поверхностью кожи. Поражение сосудов приводит к инфаркту кожи, и 
тогда образуются корки. Излюбленная локализация высыпаний — голени 
(рис. 15-34); на их месте в дальнейшем развиваются некроз и язвы. Цвет. Сначала 
красный. При диаскопии элементы сыпи не бледнеют. Форма. Круглая, овальная, кольцевидная, 
дугообразная. 
Расположение. Беспорядочно расположенные обособленные элементы, группы тесно рас-
положенных элементов, сливающиеся между собой элементы. 
Локализация. Обычно — голени (особенно нижняя треть), лодыжки, ягодицы, руки. По-
явлению и усилению высыпаний способствует венозный застой. 
Другие
органы
Поиск заболевания, послужившего причиной васкулита. Оценка функции почек. 
Дифференциальный
 
диагноз
Пальпируемая
пурпура
Тромбоцитопеническая пурпура; лекарственная токсидермия на фоне тромбоцито-пении; 
ДВС-синдром, сопровождающийся молниеносной пурпурой; клещевые пятнистые лихорадки (септи-
ческий васкулит); ин- фекционный эндокардит (септическая эмболия), диссеминированная го-
нококковая инфекция, менингококковый сепсис и хроническая менингококкемия; другие неин-
фекционные васкулиты. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   279   280   281   282   283   284   285   286   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет