узлы (диаметром 0,5— 2,0 см). Ливедо (рис. 15-36); в местах скопления узлов — звездчатый
рисунок. Ишемия узлов приводит к образованию язв. Высыпания держатся от нескольких суток
до нескольких месяцев. Послевоспалительная гиперпигментация или фиолетовые пятна. Цвет.
Узлы: от
ярко-красных до бледно-розовых; ливедо: синеватый рисунок. Пальпация. Позволяет
выявить невидимые глазом узлы. Болезненность. Локализация. Обычно двусторонняя. Ноги.
Голени
поражаются чаще, чем бедра. Иная локализация (в порядке убывания частоты): руки,
голова и шея, ягодицы.
Другие
органы
Артериальная гипертония. Нервная система. ЦНС: нарушения мозгового кровообращения.
Периферические нервы: «множественный мононеврит» (последовательное поражение многих чув-
ствительных и двигательных нервов). Глаза.
Гипертоническая ретинопатия, васкулит, анев-
ризмы
артерий сетчатки, отек дисков зрительных нервов, атрофия зрительных нервов.
Дифференциальный
диагноз
Другие васкулиты.
Дополнительные
исследования
Патоморфология кожи
Для гистологического исследования
лучше всего клиновид-
но иссечь кусочек кожи с подкожной клетчаткой в месте расположения узла. В начале заболе-
вания: инфильтрация нейтрофилами всех слоев стенки артерии и периваскулярного пространст-
ва. Впоследствии: появление инфильтратов из лимфоцитов. Фибриноидный
некроз сосудистой
стенки; сужение просвета; тромбоз;
инфаркт тканей, питаемых пораженным сосудом;
возможно
кровоизлияние. При кожной форме узелкового периартериита гистологическая картина такая
же.
Общий
анализ
крови
Нейтрофильный
лейкоцитоз; изредка — эо-зинофилия. При длительном течении — анемия.
Возможно повышение СОЭ.
Достарыңызбен бөлісу: 
