Рисунок 15-35. Узелковый периартериит

Диагноз узелкового периартериита ставят при наличии по крайней мере трех из этих десяти кри-
териев. Чувствительность такого метода диагностики (то есть по трем и более критериям) составляет 
82,2%; специфичность — 86,6%.
Серологические
реакции
Аутоантитела к цитоплазме нейтрофилов. У 30% больных обнаруживают поверхностный 
антиген вируса гепатита В. 
Биохимический
анализ
крови
Повышение уровня креатинина и азота мочевины крови. 
Ангиография
Аневризмы мелких и средних артерий мышечного типа в почках, печени и других внут-
ренних органах. 
Диагноз
В табл. 15-Г приведены диагностические критерии узелкового периартериита, принятые 
Американской ревматологической ассоциацией в 1990 году. 
Патогенез
Воспаление и некроз стенок мелких и средних артерий мышечного типа. Патологический 
процесс — некротический васкулит — охватывает все слои сосудистой стенки, часто развива-
ется в области бифуркаций артерий и иногда распространяется на соседние вены. Примерно у 
30% больных в крови при- сутствует поверхностный антиген вируса гепатита В, что свиде-
тельствует об участии в патогенезе иммунных комплексов. 
Течение
 
и
 
прогноз
Без лечения заболевание быстро и неуклонно прогрессирует, характеризуется тяжелыми 
осложнениями и высокой летальностью. Причины смерти: инфаркт и перфорация кишечника, по-
чечная недостаточность, инфаркт миокарда, злокачественная артериальная гипертония. В ис-
ходе воспаления наблюдаются фиброз, окклюзия артерий и образование аневризм. Лечение по-
зволяет снизить частоту осложнений и летальность. Кожная форма узелкового периартериита 
имеет хроническое рецидивирующее течение и благоприятный прогноз. 
Лечение
Кортикостероиды
плюс иммунодепрессанты
Преднизон, 1 мг/кг/сут внутрь, в сочетании с циклофосфамидом, 2 мг/кг/сут внутрь 
(подробнее — см. с. 386). 
Кожная
форма
узелкового
периартериита
НПВС, преднизон. 

жүктеу/скачать 12,68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: