Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд



Pdf көрінісі
бет290/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   286   287   288   289   290   291   292   293   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Течение
 
и
 
прогноз
Без лечения больные умирают от быстро прогрессирующей почечной недостаточности. 
При лечении циклофосфамидом и пред-низоном в 90% случаев удается достичь длительной ре-
миссии. 
Лечение
Метод выбора — комбинация циклофосфа-мида с преднизоном. 
Циклофосфамид. Назначают внутрь в дозе 2 мг/кг/сут. В дальнейшем дозу корректируют 
так, чтобы количество лейкоцитов превышало 5000 мюГ
1
, а количество нейтрофилов — 1500 
мюг
1
. (На фоне нейтропении высок риск вторичных инфекций.) Лечение продолжают до достиже-


ния ремиссии и еще в течение 1 года, после чего препарат постепенно отменяют. При непере-
носимости ци-клофосфамида применяют азатиоприн в такой же дозе. 
Преднизон. Препарат назначают внутрь в дозе 1 мг/кг/сут в течение 1 мес, затем пе-
реходят к приему через день и, постепенно снижая дозу, отменяют. Длительность лечения — 6 
мес. 
Таблица 15-Д. 
Диагностические критерии гранулематоза Вегенера* 
Диагностический кри-
терий
Пояснение
1. Ринит или стоматит
Образование язв в полости рта (болезнен-
ных или безболезненных) либо гнойные или кровяни-
стые выделения из носа
2. Патологические из-
менения на рентгенограмме 
грудной клетки
Наличие круглых теней, инфильтратов или 
полостей
3. Микроскопия осадка 
мочи
Микрогематурия (более 5 эритроцитов в по-
ле зрения при большом увеличении) либо эритроци-
тарные цилиндры в осадке мочи
4. Гранулематозное 
воспаление, выявленное путем 
биопсии
Гистологическое исследование выявляет 
гранулемы в перивас-кулярном пространстве или в 
интерстициальной ткани либо гранулематозное вос-
паление стенки артерии или артериолы
Диагноз гранулематоза Вегенера ставят при наличии по крайней мере двух из этих четырех кри-
териев. Чувствительность такого метода диагностики составляет 88,2%; специфичность — 92,0%.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   286   287   288   289   290   291   292   293   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет